[内容简介]

  《癌症只是慢性病》是上海中医药大学教授、博士生导师何裕民先前编著的《博导谈肿瘤》的升级版。此书阐述的观点是：癌症只是慢性病，可防也可治！本书全面汇集了作者30多年来从事抗癌工作的宝贵经验与深刻反思，分新观点、新治疗及新康复三部分，从国内外两个视角出发，提出了一些独到的抗癌主张、新观念，书中还配有大量病例加以佐证。

  [上期回顾]

  医学专家把不同类型的癌细胞放到一个新的“微环境”中，发现它们常常又可变回正常细胞。这种正常细胞经过许多代繁殖之后，仍是稳定、正常的。科学家推测：癌细胞的产生可能是因不适当刺激导致了分化障碍。

  癌症的发生发展及其复发恶化，与精神心理因素密切相关，这是古今一致的认识。

  宋代朱丹溪在论述“乳岩（乳腺癌）”发生机制时，断定多年来人际关系紧张，女子“不得于姑嫂”、“不得于公婆”，心情抑郁是主因之一。

  国外近期出现了“心理肿瘤学”的新兴分支，欧洲还成立了癌症心理研究中心。米勒曾对200余篇相关论文作了归纳后断定，所有论文都肯定了癌症的发生与心理因素有关。精神心理因素何以致癌? 相关的假说有多种，以下这些值得重视。

  （1）负性情感积累说：这有两种类型。进一步分析发现：“负性情感积累”只能说是促进癌症发生的高度危险因素之一。

  第一种类型是童年期严重的挫折，Lesen及Gassman 在不同类型的癌症患者中发现他们都有童年期严重的挫折，特别是亲情的丧失，并伴有极度的无望。此后，Lesen描述归纳了一种癌症患者的典型发展形式——开始是早期的父母一方死亡或离去，有受惩罚和孤独等的负性情感积累的情感，感到受社会排斥，情感不稳定，以后随着生活的积累，儿童保持和深化了这种断裂感。

  第二种类型是老年人无望情感，长期的负性情感积累，最终出现癌的体征。如Graham等的研究表明，在477名宫颈癌患者中，她们在确诊前5年的确曾有过创伤事件。

  （2）丧亲说：此说与负性情感积累说有类似之处。不少研究表明：亲人的死亡是导致患癌的重要因素，因此有人提出“丧亲”一说。但有学者认为，不是负性情感积累或丧亲本身，而是个体对这种丧失事件的心理反应（即悲痛过程的强度及性质）在起作用。换句话说，丧失只是一个心理应激源，而不良情绪反应才是关键。这得到了一些实验结果的支持。例如，用声光刺激动物，使之产生紧张、焦虑，结果动物体内免疫系统的防御能力减弱，并诱发了以前潜伏在胸内的癌瘤。因此，可以说不良情绪是癌细胞的活化剂。

  （3）抑郁说：在不良情绪反应中，与癌症关系最密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”。Shekelle等的研究表明，有严重的抑郁倾向者，死于癌症的危险比对照组大3倍。最近美国霍普金斯医学院历经13年的研究也揭示：在2017名妇女中，重症抑郁症患者更容易生乳腺癌，而且生癌后预后更差。

  （4）个性说：个性与肿瘤的关系一直很受重视。Temoshok对150个恶性黑素瘤患者进行了调查，归纳出这些患者有一种人格特点，称为“C型性格”。表现为过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，控制负性情绪，追求完美，努力压抑自我，不善于显现情感等。

  C型性格造成的心身反应特点很多。其中，引人注重的是分子水平上引起DNA自我修复功能的减退，促进原癌基因转化。同时，C型性格通过神经－内分泌系统功能改变，使机体免疫功能下降，从而失去了彻底清除癌变细胞的能力，最终导致癌症病变的发生。

  有研究发现，C型性格者的肿瘤发生率比一般人高3倍以上。然而，这还有争论。如Schwarz（1994年）指出，上述观点还不能确立，因为这其间的因果关系还难以确认。我们的临床观察中也支持Schwarz的判断，认为迄今还不能证实C型性格是癌症高发的危险因素。但我们也注意到了个别特例。例如中年胃癌患者有比较典型的个性倾向，往往表现为过分谨慎，回避冲突，小心处事，强烈控制负性情绪，向内压抑，委曲求全，却又内心冲突剧烈。此外，在青少年脑瘤患者中，又表现为明显的内倾、谨慎、胆小、多疑、敏感，不喜欢或不善于交往，甚至有自闭倾向等。这在男孩中尤其突出。

  精神心理因素何以致癌? 一般认为主要作用于中枢神经系统。一方面通过神经系统引起自主神经和内分泌功能的失调，免疫功能受到抑制，机体的内环境被打破，使细胞易于变异，产生癌细胞；另一方面，减少抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞“逃逸”免疫系统的“监管”，过度增殖，无限制生长，最终形成癌肿。

  总之, 精神心理因素可激化“内乱”，促使癌细胞的形成和癌症的发生发展。

  不良生活方式会加剧“内乱”。

  每个人身上都既有原癌基因又有抗癌基因。一般情况下，它们都处于封存不动状态，但特殊情况下，原癌基因被激活或抗癌基因丢失，人就会患上癌症，因此癌症也被认为是一类与生活方式有关的慢性病。

  例如，衣食住行都会引发“生活方式癌”，其中，以饮食与癌症的关系最为密切。研究显示：一定程度上，胃癌、肠癌、肝癌、喉癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、胆管（囊）癌、乳腺癌、前列腺癌的发生发展，都与饮食不当有密切关系。长期过量的膏粱厚味是触发这些高发癌症的罪魁祸首。肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌与吸烟、饮酒和水果蔬菜摄入量不足密切相关。生活压力过重，又不善于发泄，可引发某些癌症的发生。起居无规律，生活节奏紊乱，少食或不食新鲜水果和蔬菜，长期食用腌制或油炸食品，包括长期使用一些化妆品等，都有可能引发癌症。此外，某些行为方式也会引发癌症。比如，经常以车代步、以电梯代步，易患大肠癌；口腔不洁易患口腔癌症；不洁性生活可致阴茎癌与宫颈癌等。

  不良生活方式不仅可引发癌症，还可能加快癌症患者的死亡。吸烟可导致约85％的肺癌患者、80％的喉癌患者、75％的食管癌患者、45％的膀胱癌患者、30％的宫颈癌患者和20％的胃癌患者加速死亡。吸烟者的癌症死亡率比不吸烟者高２倍，重度吸烟者高达４倍以上。

  因此，不良生活方式也是通过加剧“内乱”而影响癌症的发生发展的。有鉴于此，第17届世界肿瘤大会上专家们就明确提出：“人们若想远离癌症，最有效的途径是彻底改变不良的生活和饮食习惯。”

  生活方式不是与生俱来的而是后天形成的。生活方式的形成，受一个人的社会（经济）地位、思想修养、文化修养、知识结构、个性特征制约。一个人养成什么样的生活方式或钟情于习惯于某种生活方式，既受前文提到的那些因素的制约和影响，也受客观生活环境的制约与影响。为此，WHO曾专门举办了主题为“与生活方式疾病作斗争”的国际卫星电视会议。WHO的专家们指出，癌症也是一种生活方式病。

  与癌相关的不良生活方式有以下四种：（1）不合理的膳食；（2）吸烟；（3）心理紧张和压力；（4）缺少运动。

  WHO的专家们估计，到2015年，生活方式疾病将成为世界头号杀手。发展中国家死于生活方式疾病的人数，现在占总死亡人数的45%，到2015年这一比例将上升为60%，与发达国家几乎一样。