典型病例：24岁的丹阳姑娘小蒋出生时发现患有先天性心脏病，免疫力较差，但因家庭经济困难一直未能手术。3年前又被诊断为甲亢，这是一种由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病，使得小蒋出现畏热、激动、心悸等症状，又进一步加重了心脏的负担，多次被送进当地医院住院救治。就在去年因过度消瘦，再次住院时，她又被查出患有糖尿病，因控制不佳，发生糖尿病酮症酸中毒，小蒋该怎么办？江苏省中西医结合医院内分泌科主任医师刘超教授为她解决难题。

  控制甲亢监测血糖水平

  入院后，刘超教授通过详细询问病史及特点，结合相关实验室检查结果，首先评估小蒋病情，明确诊断，小蒋是甲亢合并1型糖尿病，并且同时存在先天性心脏病（房间隔缺损），分析三种疾病之间的关系。针对小蒋发病年龄较年轻，出现甲亢并且合并糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。认为发病机理可能与自身免疫有关，因为甲状腺疾病和1型糖尿病都具有自身免疫功能紊乱。在治疗方面，专家认为1型糖尿病需要终身依赖胰岛素治疗。同时，使用抗甲状腺药物，控制其甲亢病情，定期监测甲亢功能和血糖水平，防止这两种疾病进一步加重其心脏负担，导致心脏病变。待其血糖和甲状腺功能控制稳定后，再建议至心胸外科咨询手术治疗先天性心脏病。

  内分泌有问题度夏有讲究

  经过江苏省中西医结合医院内分泌科医务人员一周悉心地治疗和照护，小蒋的血糖和甲亢就已得到有效控制，并且获得内分泌科最具特色的个案管理健康教育，学会了疾病自我管理的知识和技能，树立治疗疾病的信心。

  刘超教授建议小蒋，炎炎夏日，由于机体防御能力弱，抗病能力差，糖尿病患者容易加重病情或诱发并发症。夏天一定不要限制饮水，饮水时尽量选用凉开水，切忌饮用含糖和含碳酸水饮料。不宜多吃冰冻饮食和瓜果，以免引起血糖升高。刘超教授说，运动可促进血液中葡萄糖的利用，减少胰岛素消耗，有利于增强脂肪代谢和增强心肺功能。小蒋在夏天可适度锻炼，起居要有规律，不过考虑到小蒋有先心病，还应在心胸外科治疗后再考虑运动方案。

  通讯员 罗鑫 快报记者 金宁