从产房注射卡介苗、乙肝疫苗第一针，再到宝宝不同月龄段的预约接种，家长开始接触各种进口疫苗、国产疫苗以及自选疫苗的信息，哪些属于计划内的？哪些疫苗可以酌情考虑接种？自费疫苗究竟要不要打？不少家长在网上发帖表示无所适从，部分家长甚至反映社区医生在不明确告知的情况下，直接将自费疫苗写在接种卡上让家长缴费，记者为此采访了南京市疾控中心免疫规划科丁筱竹科长，请他为广大家长解惑。

　　现况

　　11种疫苗在免疫规划内

　　丁科长介绍，疫苗主要分为一类疫苗和二类疫苗，卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗、A+C群流脑疫苗，这11种国家免疫规划内接种的疫苗，要从孩子出生接种至6岁，入托入学前通常查验预防接种证。如果国家免疫规划内的疫苗没有及时完成的，则要进行补种。

　　据悉，11种免疫规划内疫苗由国家招标采购，政府出资，宝宝免费接种，除此之外的疫苗得由群众自费自愿接种，那就属于二类疫苗。不过，丁科长告诉记者，二类疫苗里面有一部分进口品种与国内一类疫苗品种重复，是某些一类疫苗替代品，譬如，进口的白百破、甲肝、乙肝疫苗没有被国家采购，如果想自选进口的使用，不在免费范围内。纯粹的二类疫苗目前国家没有纳入免疫规划，比如像水痘疫苗、HIB疫苗（B型流感嗜血杆菌疫苗）、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等，这些也是自选自费范围内的。

　　分析

　　国产疫苗同样安全有效

　　常有家长咨询是否进口疫苗一定比国产的好，对此，丁科长解释，国产疫苗和进口疫苗原则上没有区别，不管是进口还是国产，只要是在我国正式注册，批准上市的疫苗都是安全有效的。唯一存在的不同是，国外研发一些疫苗的时间长，经验技术更成熟，生产工艺更高，循证医学的证据更充分一些。

　　“最近十几年国内疫苗研发能力也在迅速提高，现在我国执行的疫苗标准也很高，应该讲质量也不错。”丁科长举例说，2008年以前的白百破疫苗叫全细胞白百破，孩子接种后有发烧和局部红肿反应的多，2008年以后统一使用的是无细胞百白破，它更精致，副作用更小，与进口白百破差距很小。

　　纠结

　　自费疫苗究竟要不要打

　　社区医生推荐的计划外疫苗越来越多了，柳女士是6个月宝宝的妈妈，孩子在接种时，社区医生直接在接种本上写下了乙肝疫苗第三针以及“兰菌净”这三个字，柳女士后来在网上搜索才知道兰菌净是预防呼吸道感染的自费疫苗，不在国家免疫规划之列，但医生并没有当面告知，而是直接写在了本子上。自费疫苗究竟要不要打，很多家长挺纠结，丁科长对记者说，如果是正规注册上市的疫苗都可以接种，选择权在家长手上，家长可以根据孩子的情况来决定。

　　不过，专家特别指出，有些疫苗虽然没有纳入一类疫苗之列，这与国家的财力以及国家免疫规划策略有关，并不是儿童不需要接种。“现在有11种免费疫苗，2008年之前只有8种，过去白百破，麻腮风疫苗，A+C群流脑疫苗都是自费的，随着财力增强，将来有更多疫苗会纳入一类免费疫苗序列。” 像今年的甲流感疫苗接种由国家买单，一开始是成人接种，后来国家发文，可以为六月龄至三岁的孩子免费接种甲流疫苗，只是接种的剂量和方法有别于三岁以上的孩子和成人。

　　提醒

　　不良反应由政府或厂家承担

　　一般情况下，疫苗接种是有禁忌症的，丁科长介绍，宝宝在感冒发热期、患传染病期都不宜接种，此外，对疫苗当中一些成分过敏，尤其对鸡蛋过敏的孩子不宜接种麻疹疫苗、麻腮风疫苗和流感疫苗。因为这些疫苗是通过鸡胚培养出来的，里面含有鸡胚蛋白成分。具体是否接种，要不要缓种，都应听取接种点医生的意见。

　　疫苗接种后对辅食添加一般没有要求，丁科长建议家长在接种前要如实向接种人员反映宝宝近况，接种后现场休息三十分钟，有不良反应及时告知医生，回家后也要观察反应，有发热起疹等不良反应立即告知接种医生。专家特别提醒，如果接种第一类疫苗产生不良反应，那么相关费用由政府负责补偿，第二类疫苗产生不良反应的费用由疫苗生产厂家来负责补偿，是不是不良反应则由专门的预防反应诊断小组来进行判断。

　　快报记者 金宁