美国国会众议院当地时间3月21日晚间以219票赞成、212票反对的表决结果通过了由民主党提出、之前在参议院获得通过的医疗改革法案，这意味着美国将启动过去45年来对公众医疗体系进行的最大力度的改革，医保覆盖率将由此提高到95%。

　　而在政治层面，这一结果标志着两党围绕医改长达一年多的政治角力即将画上句点，奥巴马赢得了就任后最关键性的一场胜利。

　　国会外反对医改的示威者

　　当地时间21日，美国联邦众议院以219比212票的表决结果通过了历史性的医改法案。不过，在众议院投票当天的最后时刻，奥巴马总统除了亲自出面向民主党议员游说外，还签署了一项禁止将联邦资金用于堕胎的行政令，从而在最后时刻争取到几位反对堕胎的民主党众议员的支持，确保了通过法案所需的216票的最低门槛。

　　内幕

　　最后一刻“动刀”

　　白宫在表决之前的最后一刻，与部分主张反堕胎的民主党众议员达成了一项共识，即以行政命令的方式，强化对联邦经费用于堕胎手术的限制，并将此补充至条款之中。总统的行政命令重申，除非是“强暴、乱伦与母亲生命受危害时”，否则，联邦经费不得支付用于堕胎的手术。

　　据透露，正是因为有了这项临时性的决定，来自密歇根州的众议员帕特·斯图帕克等人决定临时改变主意，转而支持法案，从而使法案最终涉险过关，跨越了216票的门槛。不过，所有178名共和党议员及34名民主党议员投下了反对票。

　　表态：

　　改革就是要像这样

　　就在表决之前，白宫已经发出通知称，奥巴马将会在投票之后发表一次针对结果的演讲。

　　随后，在副总统拜登的陪同之下，奥巴马于深夜在白宫东翼厅对全国发表演说。奥巴马说道：“今晚，我们完成了先前许多美国人期盼的历史使命。我们并没有回避责任，而是勇敢地承担起它。我们不害怕自己的未来，而是着力来塑造它。”他说：“改革就是要像这样。”

　　反应

　　共和党：决战在参院

　　在众议院通过参议院的医改法案后，参议院将于近日就“预算协调”议案（即众议院在参议院医改法案基础上提出的“补丁”议案）进行投票。据分析，参议院通过“预算协调”法案的可能性较大。即使失败，也不影响奥巴马最终签署参议院法案。

　　尽管遭遇失败，但投下了反对票的共和党人并不气馁，他们表示，将会反对到底，直至成功翻盘。共和党阵营已经扬言在下一个战场——参议院，会不惜一切代价继续奋战，并且宣称如果11月选后他们能够在国会夺回多数席位，将废止这项普遍不受欢迎的法案。而这一做法在历史上是有先例的。参议院共和党领袖约翰·科宁告诉福克斯新闻网称，（共和）党内参议员计划以“数百条修正案”的做法来围堵这一法案，以“突显法案内容不当之处”。

　　据报道，在表决之际，部分共和党议员不时走到国会山庄阳台上向外面数百名支持共和党的示威民众挥手致意——这些民众要求共和党议员让法案“胎死腹中”，并警告“11月，我们会记住”。而众议院少数党领袖、共和党人约翰·贝纳则利用投票前的最后发言机会，要求国会尊重民意，不能凌驾于民意之上通过这一法案。通过之后，余怒未消的密歇根州共和党议员罗杰斯形容说，“这个法案中充满了一个接一个的肮脏交易。这是一种耻辱。”

　　民主党：

　　已拿出对策

　　预计参议院本周将对“补丁”议案进行表决并分别通过，针对共和党声称要转战参议院的做法，民主党方面已经拿出了对策——他们届时将会通过议事规则来防范共和党利用冗长发言的招数，无限制延后因而变相扼杀法案。参院多数党领袖、民主党人里德称，他已有批准法案所需的支持票数。

　　对于通过的法案，民主党强调，这天是美国历史性的一天。罗德岛州民主党议员帕特里克·肯尼迪称，医改是一种公民权利，这是一个道德原则性问题。

　　当最终结果出来后，奥巴马兴奋地跟白宫办公厅主任伊曼纽尔击掌庆贺，随即打电话给众院议长佩洛西表示祝贺。

　　稍后在白宫东厅发表的电视讲话中，奥巴马称这次投票很难，但却是个正确的选择，医改法案成功闯关证明“这届民治、民享的政府依然是在为人民而努力工作。”他说：“这不是某个党派的胜利，这是所有美国人民的胜利……它并非激进，而是意义久远的真正变革。”

　　佩洛西也激动地表示3月21日是“美国历史上全新的一天”，“今晚我们加入了那些建立社会保险和医疗保险制度的先辈的阵营，让所有美国人都拥有医保！”民主党众议院三号人物克莱伯恩则盛赞这是“21世纪象征着民权的法案！”国广 新华社

　　历史回顾

　　奥巴马越过

　　百年一道坎

　　★1912年：老罗斯福表示，他支持医改法案，但在再度参选总统时被对手威尔逊击败，无法实施这一计划。

　　★1933年：小罗斯福曾表示将会实施医改，但因遭到了反对派的抨击而无法立法。

　　★1945年：杜鲁门也提出了这一新政，但无法获得国会的支持。

　　★1962年：约翰·肯尼迪要求老人全部参保，但他的提议在国会搁浅。

　　★1976年：卡特倡导全民投保，但因当时出现经济危机，被迫放弃。

　　★1989年：里根总统主张让老年人不必支付重症医疗费，并获得国会的通过，然而这一做法在通过18个月后，遭到了国会的废止。

　　★1994年：克林顿也推出了医疗改革法案，但没有获得国会的通过。

　　★2010年3月：国会通过了奥巴马推出的医疗改革法案，这一法案将使参保人数延伸到3000万名未参保的美国民众。