第A6版:全国两会
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  2010 年 3 月 8 日 星期   重要律师声明
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代表委员热议挂号难,这个建议你同意吗——
“专家号”提到100元,但不排队
  “排队大半天,看病3分钟”,什么时候才能轻松挂到“专家号”?部分代表、委员接受快报采访时,给“挂号难”开出了一剂处方:提高专家门诊的挂号费。如果将“专家号”提到每次100元以上,但是不用再承受排队之苦,你同意吗?

  缺少“专家”,肥了“黄牛党”

  早起排队、上网预约、托人情找关系,为了能挂个“专家号”,几乎所有手段都用上,但还是一“号”难求,最后往往只能求助旁门——“倒号黄牛”。南京某医院的“院长号”甚至要半夜过来排队,要想看病常常要花40-70元从黄牛手中买号。

  对此,全国政协委员、中国医学科学院副院长孙建方认为,“优质医疗资源少并且过度集中是主要的原因。”大家都扎堆来排专家号,而“专家”就这么多,能不排队吗?

  全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫同样表示,专家门诊的资源毕竟是有限的,且专家的精力也是有限的。他以自己为例,每周四下午他有专家门诊,但只限10个号,“再多的话我看不完,我要对病人负责。”南京市第一医院一年的门(急)诊量是140万-150万人次,但专家门诊量只占10%左右。可见,“专家号”之所以难挂,直接与“专家门诊”紧缺有关。

  南京“专家号”提到100元如何

  看病是不是非得挤“专家门诊”这个独木桥呢?“其实,很多小毛小病不用看专家门诊,在普通门诊或社区医院就能解决。”陈鑫说,他所诊断的患者中,基本上有10%-20%根本不需要挂“专家号”,“有些普通病症,患者可以先看普通门诊,假如普通门诊有疑问或处理不了,可以再挂专家号。”

  但是,绝大多数患者都希望能以最少的钱“看到”最好的医生。目前南京的专家门诊挂号费与普通号相差并不大,普通挂号也就四五块钱,专家号根据不同的级别,从10元、15元到20元不等。孙建方说,反正差不了多少钱,有些病人为求“稳妥”,经常会出现一上午看几个专家的现象,这就占用了过多的医疗资源,影响了其他人看病。

  孙建方建议,可以利用经济杠杆来调节挂号难的问题,适当提高挂号费,体现医生的价值。具体标准要根据各个地区不同发展程度。国家可以通过规定一个合理的范围,医院可以在这个范围内自行调整。同时还要引入市场机制,根据医生的水平和病人的多少来制定。

  考虑到南京的实际情况,孙建方认为,“南京的挂号费至少要100元。”

  提价前提是控制总体看病花费

  关于现行“专家号”标准偏低的问题,陈鑫表示,我国现行医疗制度对医生劳务价值的体现不够,例如美国的门诊挂号分为初诊、复诊,其中初诊的专家挂号费高达200美元,“这并不是说,我们的挂号费也要这么高,但这体现了医疗体制以及患者对医生劳务价值的不同认可程度。”

  “正常的情况应该是,医生的挂号及诊断费用适当提高,药品的费用逐步下降,但目前我们恰好相反。”陈鑫举例说,自己曾经接待过一些病人,详细了解病情后给他们提了一些康复建议,没有开处方拿药。结果病人往往会很不满地问:“我辛辛苦苦挂到专家号,怎么一点药都不给我开啊?”好像只有开了长长一个处方、花钱拿了满满一袋子药,这个“专家号”才没白看。

  但是,对提高“专家号”标准的问题,孙建方和陈鑫都强调,前提应该是控制病人的总体花费,不能让整个花费太高。陈鑫说,“其实问题很简单:一种是花几块钱挂个号,但是花几百块钱拿药;一种是花几十块钱或100块钱挂个号,但是不拿或者拿很少的药,你愿意选择哪一个?”

  让“专家资源”流动起来

  此外,代表、委员们还提出了一些其他建议。例如,允许医生多点执业、推行预约挂号实名制等。后者目前已在绝大多数医院推行,但是医院毕竟不是执法部门,光凭身份证实名挂号并不能有效解决“黄牛倒号”以及挂号难问题。

  至于多点执业,孙建方认为可以将优质医疗资源流动起来,“将单位人变为社会人,让医生多点执业,从而使得更多人受惠。”他表示,现在医生“走穴”已经十分常见,但同时也非常的无序。“既然如此,何不加以规范?”

  回应:正在研究方案解决“挂号难”

  当记者就“挂号难”问题采访卫生部部长陈竺时,他表示,这正是医改方案中所要努力化解的矛盾之一,其中允许医生“多点执业”就是举措之一,目前已在部分城市试点,很快有望向全国推行。

  对于解决“挂号难”的其他举措,昨天卫生部副部长黄洁夫回应记者的提问:“肯定是需要改革的,相关方案已经在研究。”

  快报特派记者 郑春平 鹿伟

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