卫生部近日印发《病历书写基本规范》，其中“为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”的规定，引发了争议。昨天下午，多名被访市民认为这一规定存在两大担忧。医务界人士也指出，这一规定执行起来或有“两面不讨好”之嫌。

　　家属不同意 手术也没戏？

　　暨南大学附属第一医院医务部主任姜海平指出，这次公布的《病历书写基本规范》最具争议的变化是：“为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。”姜海平认为，在家属不在场、病人处于昏迷状态下，此规定有助于拯救病人的生命。

　　广州老城区一三甲医院的医务科负责人表示，其实现行的《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》中都已有类似的规定，在医院平时的工作中也是这么做的。

　　不过，对于类似北京重症孕妇因丈夫拒绝签手术同意书而死亡的案例，目前的规定并不能予以解决。姜海平指出，从理论上说，即使医院批准代签知情同意书，但在手术实施前，病人家属如果赶到医院，拒绝进行手术，医院还是得尊重家属的意见。

　　医院：一旦出意外易被告

　　“每年我们医院的医疗诉讼官司中，有十多例就是在这种情况下实施的抢救中出现了医疗意外而产生的。可以说，这种情况下出现意外的，医院十有八九会被告上法庭。”受访的医务科科长表示，因为决定做手术的是医院，实施手术的也是医院，即使有了规范来规定程序，医院依然有风险。

　　而当患者需要接受手术，其法定代理人在场但明确拒绝签署知情同意书时，也给医院的工作造成困扰：救还是不救？从人道主义出发，要救，但又有违规的风险。

　　受访市民有疑虑

　　昨天，记者就此采访时，多数被访市民表示担忧。

　　市民陆女士担忧，如果哪个医生有私心，滥用这个权力怎么办？怎么确定病人属于‘不做手术就不行’的危急情况？”

　　对此，姜海平表示，紧急情况下代签知情同意书不是哪一个医生随便就能做的决定，而要通过严格的程序审批。

　　患者赖先生说：“如果医院替病人做决定，结果手术失败怎么办？如果发现医生判断失误，手术根本不该做，怎么办？”

　　对此，姜海平认为，这要分两种情况。对于病人病情必须进行手术，但手术失败的情况，“任何医疗行为本身都存在风险，不应该属于医疗事故。”

　　对于属于医生判断错误、本不该做的手术，姜海平认为，不管手术是不是“被签字”，都可纳入医疗事故的范畴。

　　据《广州日报》

　　相关新闻

　　二级医院将

　　实施预约挂号

　　昨天，卫生部下发通知，要求各地将公立三级医院实行的预约挂号措施稳步向二级医院扩展，探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。

　　此外，今年卫生部将对重大医疗安全事件实行网上直报。综合《京华时报》报道