栖霞区袁读者：我大哥去年确诊有尿毒症，从上个月开始接受透析治疗。请问冬季他这样的病人要注意哪些问题？

　　受访专家：江苏省中西医结合医院血透室主任高卫平。

　　防呼吸道感染和心脑血管意外

　　血透病人抵抗力差，冬季小感冒有可能发展成肺部感染，所以建议病人早上不要太早外出，如要出门先做好保暖工作，不到人群密集的地方，居室要通风，勤洗手。不少血透病人都有高血压、糖尿病等基础疾病，而到冬季受环境等因素影响，血压、血糖很容易出现波动，所以病人不仅要注意保暖，还要随时监测血压、血糖，并根据病情变化情况防止心脑血管意外。

　　增减衣服要告诉医生

　　每次血透前病人都会测量干体重，这样医生才好判断实际应该透出的水量。干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。如果透析后体重高于干体重，透析间期又不能很好控制饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如低于干体重，患者就会出现低血压、呕吐、虚弱无力等。因此病人在天气变化时增减衣服，一定要主动向医生反映，那么医生在计算脱水量时就不容易把因增减衣物带来的体重变化忽略掉。

　　饮食不必忌讳高蛋白，但要限盐、水

　　有些血透病人会认为，做透析时也应该保持低蛋白饮食。其实，这是错误的。因为做透析时，一部分蛋白质会随着透析液丢失，患者反而应该增加蛋白质的摄入。但血透病人喝水、吃盐还要注意限制。如进水摄入盐过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至导致死亡。冬季人排汗少，饮水量也随之减少，这时注意选择合适的取暖方式，比如暖水袋，不要长期待在空调房，以免加重干燥。如果实在口渴时，可以在嘴里含些水。

　　患者袖口不宜太紧

　　血管通路是血透病人的生命线，一定要保持它的通畅。所以冬季袖口不要太紧，勿提重物，透析下机后勿长时间压迫血管穿刺点，避免造成內瘘血管阻塞。一旦发现內瘘血管阻塞，应及时到医院就诊。快报记者 李鑫芳