《健康》周刊推出的“健康100”策划活动的100个读者最关心的健康问题仍在征集中，读者可拨打96060留下问题。由于版面有限，相同类型的问题我们只能从中挑选一部分解答，有类似困扰的朋友可以此参考。

　　南京脑科医院医学心理科李箕君副主任医师

　　南京脑科医院神经内科主任医师、临床医学博士石静萍

　　解放军第八一医院全军肝病中心副主任医师、医学博士后于乐成

　　乙肝

　　乙肝女性怀孕前如何用药

　　Q35：我患乙肝有三四年了，一直在服阿德福韦酯，大三阳没有转阴，病毒含量控制在指定范围以内。如果想生孩子，能不能吃药？（159****8906）

　　解放军第八一医院全军肝病中心副主任医师、医学博士后于乐成：目前在我国上市的乙肝口服抗病毒药物中，替比夫定为B类药品，在动物试验中未发现对胎儿有明显影响，对人类胎儿的安全性尚不清楚；拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯为C类药品，在动物试验中发现对胎儿有一定影响。但临床发现服用拉米夫定的艾滋病孕妇所生小孩并无明显异常，因此许多患乙肝的孕妇也在妊娠期间（特别是妊娠末三个月）服用拉米夫定。目前阿德福韦酯、恩替卡韦在孕妇中的应用经验很少，其对人类胎儿的安全性尚不清楚。虽有专家认为孕妇也可服用，但更多的专家对此持慎重态度。你服用的是阿德福韦酯，若要怀孕，以下两种方案可考虑：1.服阿德福韦酯，若观察3~6个月后病情持续稳定，可考虑怀孕；在妊娠末三个月，可服用拉米夫定或替比夫定。临床上有不少孕妇选择这种方案。2.停用阿德福韦酯，改用拉米夫定或替比夫定，这在乙型肝炎病情不稳定、但很想要小孩的育龄妇女可以考虑。不论哪种方案，均应当密切监测肝功能和病毒水平（HBV DNA）等的变化。实际上，乙肝女性在怀孕期间，只要避免腹部碰撞，保护好胎盘不受损伤，那么将乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿的机会是很小的。

　　

　　接种乙肝疫苗为啥抗体不到一年就消失？

　　Q36：我每次打乙肝疫苗不到一年抗体就消失了，而周围的人总能保持两三年。请问这是怎么回事？（84****44）

　　于乐成：这主要跟个人体质有关。乙肝疫苗接种后产生的抗体效价随时间推移而下降，多数人在3~5年后抗体效价明显下降。建议人们每年检查一次乙肝两对半，特别是抗体水平定量检测。若抗体水平明显下降或阴性，可加强注射一次乙肝疫苗，必要时可按0—1—6方案再次全程接种。

　　心理

　　老做噩梦说梦话咋办？

　　Q37：我一睡觉就说梦话，而且经常做噩梦，有时还会和梦里的人对打，从床上打到床下。请问这样会得老年痴呆症吗？有什么治疗方法？（84****74）

　　南京脑科医院医学心理科李箕君副主任医师：首先做噩梦跟老年痴呆没有必然联系。其次，由于读者提供的信息太少，只能给你大致的建议——每个人每晚的睡眠约1／4时间在做梦。做梦是正常的生理现象，只是有人梦多，有人梦少罢了。有人梦得极为逼真，醒来后还能记得；而有人梦得缓和，起床后记不得。多梦是否病态？客观上说，梦多通常不至于妨害睡眠，也不用处理。但如果噩梦连连，让人一夜醒好几次，就应该找专家寻求帮助，看是否是先天体质、精神压力、年龄以及精神活性物质的影响等。所以，你要建立正确的梦的观念，也不要再有“梦多，噩梦，不好”的自我暗示，精神压力一去，噩梦反而会减少。

　　帕金森

　　治疗帕金森病的药物5年后效果不好？

　　Q38：我的一个亲戚今年50岁，患有早期帕金森病，去看了很多家医院，最有效的药物是多巴胺，该药物5年内效果比较好，超过5年就没有什么效果了，而且副作用比较大。请问像他这种情况，要怎么治疗才能不让病情恶化？（137****8493）

　　南京脑科医院神经内科主任医师、临床医学博士石静萍：目前，对帕金森病尚无根治性药物，有效的治疗大多都是对症治疗。帕金森病的药物治疗方案要考虑患者的年龄、病情的轻重、认知功能、对药物的反应及经济能力。早期帕金森病病人，如50 岁以下的患者，可考虑先用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶B 型抑制剂， 如泰舒达、森福罗和司立吉林等，多数患者在起病1~ 2 年后，需使用多巴制剂。50~70岁的患者，可考虑先用抗胆碱能制剂(仅对震颤明显者)、 金刚烷胺或多巴胺受体激动剂，待疗效减退，再加用多巴制剂；如患者有认知功能的障碍，则直接选用多巴制剂。 70 岁以上或有智能减退的患者，因使用多巴胺受体激动剂易产生副作用，可优先使用多巴制剂，如果单独用药效果不好，可考虑合用多巴胺受体激动剂或儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶B 型抑制剂，不宜使用抗胆碱能制剂。

　　治疗帕金森病的药物在其应用初期多数都有一些副作用，消化道的症状最常见，所以每一种抗PD药物的应用要采取“滴定”的方法：即从小剂量开始，缓慢增加剂量，在可耐受副作用的剂量范围内，逐渐滴定到最低有效剂量, 尽可能延长症状控制的年限。尽管左旋多巴是治疗PD最理想的药物，但该药的 “蜜月期”多在5年左右，此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。当通过药物调整也无法解决时，可考虑适当的外科手术治疗。

　　通讯员 徐晓蓉

　　快报记者 李鑫芳

　　参与方式

　　热线：拨打快报96060，留下你的姓名、联系方式及想咨询的问题。

　　短信：江苏移动用户发短信内容到10620170881、江苏联通用户发送到10620170271、江苏电信用户发送到10620170631，移动和联通均免费发送，电信为0.5元/条。

　　邮件：

　　kbjiankang@sohu.com

　　来信：南京市洪武北路55号置地广场1815室《健康周刊》编辑部，邮编：210005（请在信中留下联系方式）