100个读者最关心的健康问题仍在征集中，如有健康疑问可拨打96060留下问题

　　本期的“健康100问”将关注呼吸、肝病、儿科问题。由于提问者众多，版面有限，相同类型的问题我们只能从中挑选一部分解答。有类似疑问的读者可以此为参考。如果你还有其他疑问，或想联系本期的几位专家，可拨打96060与我们联系。提问时请注意，尽可能把病情描述得详细些，比如有家长曾问“我家女儿牙齿不好，请问要怎么治疗”。这个问题太难答了。首先，孩子多大了？其次，所谓的牙不好，是指长了蛀牙还是牙齿畸形？要是牙畸形，是“地包天”还是龅牙？所以不要笼统地讲肚子痛或头痛，年龄、性别也都是很重要的信息，如果你以前也曾就过医，不妨告诉工作人员当时的检查及诊断结果。

　　八一医院全军肝病中心主任医师高蕾

　　南京市胸科医院呼吸二科主任李田

　　东南大学附属中大医院儿科唐洪丽主任医师

　　[呼吸]

　　哮喘与慢阻肺要分清

　　年龄72岁，患有哮喘已有12年，经常复发，特别在冬季一定要挂水才能减轻病痛。想知道有何方法可以根治？（83××××20）

　　南京市胸科医院呼吸二科主任李田：这位患者有可能不是哮喘，而是喘息型慢性支气管炎。哮喘多在儿童或青少年期起病，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后症状消失，气流受限多可逆。而慢阻肺的喘息型容易在冬季病情发作，有肺气肿体征，两肺可以闻及湿罗音。可以到医院做个肺功能检测，诊断一下。

　　目前无论是哮喘还是慢阻肺都无法根治。但通过相应的治疗能控制症状。如果确诊为慢阻肺，可在发作前提前预防，比如常在11月发作，则可在九十月之前接种相关疫苗。此外规范化的家庭氧疗也有助于肺功能的保护。

　　肺结核治愈后为何老有痰？

　　我今年24岁，20岁时得过肺结核，最后治好了，胸片显示胸上有陈旧性疤痕。但我经常喉咙里有痰，比如刚起床时，或者比较累时就想吐痰。我怕是复发，去拍了胸片，但没发现问题。请问这是怎么回事？怎样才能预防肺结核复发？

　　（131×××××684）

　　李田：通过你的描述，很可能是咽炎，建议到五官科确诊。肺结核的复发主要还是跟免疫力有关，不少临床治愈的病人，病灶可长期残留少量休眠菌，当免疫力下降时，结核杆菌会“苏醒”卷土重来。

　　所以平时要注意休息，合理饮食，适度锻炼。有雾的时候不建议晨练，因为空气污染比较严重。可在傍晚时锻炼。此外，不要抽烟。抽烟的肺结核病人患肺癌的几率是正常人的10倍。

　　[肝病]

　　有方法把大三阳转为小三阳吗？

　　今年36岁，三年前发现有大三阳，但肝功能正常。请问要治疗吗？有医院说不用治。还有，现在有方法把大三阳转为小三阳吗？

　　（189×××××645）

　　八一医院全军肝病中心主任医师高蕾：首先，如果肝功能正常，B超等检查也未发现有肝细胞受损的证据，可以不用治疗。保持良好的心态、注意饮食、避免劳累即可。因为机体免疫系统对乙肝病毒产生应答是造成肝损害的主要因素，在肝功能正常的情况下，病毒与人体和平共处，无论使用什么药物，都不会对乙肝病毒发挥太大作用。如果肝功能等都未出现异常，那也没有必要盲目追求将“大三阳”转为“小三阳”——在慢性乙肝病毒携带者中，每年都会有一小部分人自然实现这种转变。相反，如果乱吃药追求转阴，会打破病毒与人体和平共处的状态，诱发肝炎。

　　丙肝治了4年为何没治好？

　　我今年24岁，大一时因输血感染上丙肝，但治疗了4年都没好。这个病难道也跟乙肝那么难治吗？

　　（131×××××652）

　　高蕾：久治不愈首先要看治疗是否规范。丙肝只要早发现，规范治疗，是完全有可能治愈的。当然还有一部分患者无法除根，但通过规范治疗能控制病毒的活动，这比强调长期治疗的乙肝要乐观得多。丙肝的可怕之处在于它发病隐匿，人感染后可无明显症状，有时也只是有乏力、胃口差等轻微不适，但病毒对肝脏的损害却在一直继续，它转变为肝纤维化、肝硬化、肝癌的几率高于乙肝。此外，一般的体检往往只检查乙肝的抗体或抗原，所以隐性的丙肝带毒者很难及时发现。这也让不少感染者因治疗不及时发展成慢性患者。目前丙肝没有疫苗可预防，所以生活中要警惕这些传染途径——丙肝最主要还是通过血液传播，多数传播与病毒污染的血液或破损的皮肤黏膜有关。还有一些通过性传播，另外也有部分是通过母婴传播的。值得注意的是，现在“时尚”行为引发的丙肝感染也不少见，比如文身、文眉、穿耳洞、修甲、足疗等。如果曾有类似高危行为，请尽早就医筛查。

　　[儿科]

　　宝宝夜间经常醒小心是缺钙

　　宝宝17个月，夜里睡觉总是经常醒，白天睡的时间也不长。请问她这是失眠吗？什么原因造成的？我很担心这样睡眠不足会影响她的发育，请问该怎样治疗？要做哪些检查？（136×××××576）

　　东南大学附属中大医院儿科唐洪丽主任医师：据你的描述，孩子很可能是缺钙，而不是失眠。宝宝在这个阶段最可能缺钙，因为冬季缺少阳光，钙的吸收会减弱。除了易惊醒、夜惊，仔细观察你还会发现孩子会烦躁磨人、爱哭闹，后半夜头部会出汗，后脑勺会出现环形脱发，出牙延迟，严重者还会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”或“O”形腿等。建议多给孩子晒太阳，这是婴幼儿补钙的重要途径。因为引起他们缺钙的主要原因是维生素D摄取不足，晒太阳可促使皮肤中的一种物质转化为维生素D，促进钙的吸收和利用。可适当吃些伊可欣，补充些易吸收的葡萄糖酸钙口服液。每天最好饮奶400毫升左右，同时注意安排奶制品、小虾皮、鱼类等富含钙的食物。此外，建议到正规医院儿科进行微量元素的检查。

　　孩子扁桃体发炎能不能切除？

　　我女儿今年5岁，经常扁桃体发炎，而且口臭很重，现在基本上十多天就要发炎一次，医院也说不出什么原因，我是扁桃体肥大，已经切除了，我怀疑是不是遗传，可是女儿这么小，不可能把扁桃体切除的。（137×××××711）

　　唐洪丽：对儿童来说扁桃体是一个重要的免疫器官。它产生的免疫球蛋白免疫力强，能抑制细菌对呼吸道黏膜的黏附、生长和扩散，对病毒起抑制扩散和中和作用，能对付侵入机体的各种致病微生物。对于6岁以下儿童，扁桃体有重要的生理功能，一般不建议手术切除。建议以预防感冒为主，注意给孩子吃清淡的食物，多吃水果、多喝水、补充维生素C；不要给孩子穿太多衣服，感冒早期要注意休息。同时要特别加强锻炼，以增强抵抗力。如果经常发炎，并且影响身体发育，建议到耳鼻喉科，由专科医生指导进行手术切除。

　　孩子口吃要怎么矫正

　　我家儿子6岁，有点口吃，我纠正了快一年都没效果。我们家没有人小时候有这个病，他为什么会这样？还能治好吗？到哪里治比较好？

　　（84××××44）

　　唐洪丽：造成孩子口吃的因素有很多，首先要排除疾病的可能，比如听力、口腔结构等的异常。所以建议先带孩子到医院就诊，由儿科专家界定是否为口吃。如果确诊，家长可通过一些日常训练帮孩子逐步纠正。首先，当孩子说话不流利时，不要反复提醒他，更不要批评、嘲笑他，而是鼓励他不要紧张，以较慢的速度随意表达。如果孩子在表达一句话时，连续几次都不流利，那就分散他的注意力，让他换一个更为简单的话题。一般口吃的孩子在学人说话或唱歌时，不会口吃。所以不妨耐心教他们一句一句说话，鼓励他们跟着磁带或电视里的声音模仿。这些都有利于孩子自信心的建立。口吃的矫正方法有很多，如发音法、呼吸法、森田疗法、突破法、药物治疗方法。发音法：在每句话的开始轻柔地发音，把速度降到很慢的程度。呼吸法：通过深呼吸使肌肉获得适当的运动和协调，缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态。突破法：将口吃患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲、唱歌，逐步克服说话的恐惧心理。森田疗法：放弃口吃的治疗，接受口吃，顺其自然做自己该做的事。药物治疗方法：每天或在需要说话之前，服一定当量的镇静剂，缓解紧张情绪，但必须在医生的监督下使用。

　　快报记者 李鑫芳

　　通讯员 杜恩

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