一个手机号码可以救命？一个手机号码可以预测和预防心血管病？中华医学会心血管病学分会主任委员、卫生部健康教育首席专家胡大一教授，将心血管病预防知识融入了一个“手机号码”14065430268中，以一种全新、简单而又实用的方法，帮助你远离心血管疾病的危害。

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　　[上期回顾]

　　了解过跟糖尿病相关的许多不为人知的信息后，我们最关心的就是：得了糖尿病该怎么办？

　　饮食干预血糖

　　前面已经说到，糖尿病是“富贵病”，与吃得过多、不运动、体重增加密切相关。

　　高脂膳食与糖尿病密切相关，这是大约70年前，有一位外国科学家曾经总结了6个国家的糖尿病与膳食关系的研究结果，最后得出的结论。他发现，随着糖类（碳水化合物）摄入比例的增加，脂肪摄入量的下降，每10万人死于糖尿病的人数从20.4骤降到2.9。这说明什么呢？说明以植物性为主的膳食有助于预防和治疗糖尿病。

　　在英格兰和威尔士，糖尿病的发病率在1940～1950年间显著下降，主要原因是因为战争对膳食结构造成了巨大影响。二战及战后困难时期，纤维和谷类食物增加，脂肪摄入减少。1950年后，当人们可以获得肉类食物充足供应后，就放弃了以谷类为主的膳食，重新回到高脂膳食，糖尿病的发病率重新上升。我们国家也是这样，20世纪80年代以前，我国百姓肉类供应很少，吃的都是纤维和谷类食物，所以糖尿病的发病率很低，到了20世纪80年代后，肉类供应充足，人们放弃了谷类食物，开始大鱼大肉，结果糖尿病发病率增加了4倍。

　　很多人都知道糖尿病控制饮食很重要，但是对于如何控制饮食不了解，很多人过度限制自己的饮食，什么都不敢吃，结果营养不良。所以控制饮食，请记住如下原则：

　　(1)以植物性为主的膳食有助于预防糖尿病，而高脂、以动物性食物为主的膳食会促进糖尿病的发生。如果你已经患了糖尿病或血糖已经高于正常值，建议每天主食5～6两，蔬菜1斤，肉类最多2小块（相当于麦当劳两小块鸡块）。总量控制好，如果肉食吃多了，主食就要相应少一些，如果含糖水果吃多了，主食就要相应减少1两。

　　(2)保证每餐吃饭八分饱，不暴饮暴食。

　　(3)尽量减少盐的摄入，最好每餐控制在2克左右。一方面过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情；另一方面，会诱发高血压并发糖尿病。

　　(4)避免或限制下列食物：肥肉、全脂食品、棕榈油、花生油及油炸食品，每天食物中胆固醇摄入量应小于300毫克。

　　运动消减糖尿病

　　运动对控制糖尿病同样很重要。之前我一直认为糖尿病是需要药物控制的，直到遇到这样一位患者。

　　有一个患者，退休之前是单位的负责人，工作紧张，应酬多，肥胖、高血压、高血脂、糖尿病都有，每天吃药一大把。后来退休了，这位老先生开始认真锻炼身体，每天至少活动1小时，主要就是快步走和打球。加上戒烟戒酒、饮食荤素搭配、每餐八分饱，一年后体重减了30多斤，人精神了，体形标准了，血压、血糖、血脂都正常了，不用吃一粒药。开始我有点不信，他把定期记录的血压、血糖和血脂结果给我看，我不得不信。

　　后来又有不少患者给我提供了同样的例子。让我逐渐相信，过去我认为高血压、糖尿病都需要终身服药才能控制的想法不完全对。

　　我自己也是一个例子，2000年以前的七八年因为工作忙，饮食不规律，没注意控制，也不运动，结果体重一度高达186斤，餐后血糖和血脂也高于正常，我想把体重尽快降下来，就服用减肥药，当时是可以把体重降下来，可是停药后又长回到原先的体重，之后我开始坚持锻炼身体，每天坚持10000步，控制饮食八分饱，少吃肉，不喝酒，半年后体重减了30斤，血糖、血脂都正常了。

　　现在我的饮食仍然是八分饱，总量控制，适当限制吃肉，常年坚持每天走10000步，我的体重一直很稳定，血糖、血脂也都正常。我没有一整段时间专门抽出来运动，怎么能坚持一万步？主要办法是把快步行走“整合”到自己的日常生活与工作节奏之中，我可以走路时绝不坐车，可利用地铁等公共交通工具时绝不乘出租，二三层楼步行而绝不坐电梯，等火车或在机场候机时也不闲着来回走，保证每天10000步。

　　建议运动遵循如下原则：

　　(1)坚持每天至少30分钟中等强度的有氧运动，活动量不需太大，时间不宜过长，1小时左右为佳，以运动后微出汗，但不感觉心悸气短和过度疲劳，第2天不感觉腰酸腿痛、疲乏无力为准，提倡做提高身体耐力性运动，即有氧运动。简单地说，如果你能做到每天快步走10000步（100分钟）效果更好。

　　(2)保持体重不要波动太大。

　　生活方式干预是一个花费少、好处多、没有副作用，且能使大部分人恢复健康的好方法，可是很多人不能坚持，还有少部分人对生活方式干预的效果不满意，这时候就需要考虑药物干预。

　　糖尿病的预防

　　糖尿病是一个高花费、高风险的疾病。许多糖尿病专家较早认识到仅靠治疗已不能有效遏制糖尿病，并开始在未来发生糖尿病的高危人群中从事糖尿病的预防工作。而糖耐量受损（就是血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准）者是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%进展为糖尿病。据中国内地和中国香港地区报告，中国人中此类人向糖尿病转化危险居世界前列，达8%～11%/年。

　　各种研究均证明，生活方式干预及药物干预能有效降低糖耐量受损者的糖尿病发病率。

　　生活方式干预就是指健康的饮食和增加体力活动，体重维持在正常范围。这是一个花费少、好处多、没有副作用，且能使大部分人恢复健康的好方法，可是很多人不能坚持，还有少部分人对生活方式干预的效果不满意，这时候就需考虑药物干预。

　　当糖尿病遭遇低血糖

　　我们前面已经说过，糖尿病的特征是持续的高血糖，许多糖尿病患者当然清楚这一点，所以很多人会认为低血糖和他们没有关系，其实这是一个错误。和高血糖一样，低血糖也可以经常发生在糖尿病患者身上，而且在某些情况下会产生严重后果。在一定意义上，严重低血糖比高血糖的危险和危害还要大。一次严重的低血糖可能败坏一生认真降高血糖的成果。

　　实际上，糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。那么，什么情况下会发生低血糖呢？

　　一是反应性低血糖。少数2型糖尿病患者在患病初期由于胰岛素分泌高峰延迟，可在下一餐之前出现反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食糖类最为显著。

　　二是药物性低血糖，这也是很常见的。胰岛素治疗或口服磺脲类降糖药可发生低血糖。尤其是应用胰岛素或磺脲类降糖药后半小时内没有马上进食，最容易出现低血糖。或者进食量突然减少，而降糖药物没有减量，也容易出现低血糖。

　　如果出现低血糖了，应该如何避免和处理呢？这里提供一些经验。

　　(1)立即口服甜果汁、糖水，吃几块饼干等甜食；

　　(2)确保在应用胰岛素或磺脲类降糖药后半小时内进食，可以先进食后用药；

　　(3)进食量减少，降糖药物应随之减量；

　　(4)老年人慎用格列本脲（优降糖），因该药容易发生低血糖,且低血糖不容易纠正；

　　(5)降糖药从小剂量开始；

　　(6)空腹血糖控制在6mmol/L左右，糖化血红蛋白控制在6%为宜，不要过低。