“健康100问”自征集以来得到了读者的积极响应，从本期起我们挑选了最有代表性的问题作为我们“健康100问”的问题之一陆续刊登。读者可关注每周一的《健康》周刊，查找自己的提问。由于版面有限，不是所有问题都能刊登，所以其它有代表性问题的答案将被公布在我们的网络互动版——“郝大夫在线”（http://www.doctorhao.cn/）上）。同时，100个读者最关注的健康问题仍在继续征集中，欢迎你积极参与我们的活动。此外，您如果想联系本期的四位专家，也可拨打96060与我们联系。
老年痴呆会遗传吗？怎样早期干预？
Q我今年59岁（女性），父亲死于老年痴呆。我和父亲都是O型血，低血压。都说老年痴呆会男传女，我很担心自己会遗传父亲的病。我现在一切还正常，但心理负担很重，该怎么办？（83××××56）
南京市脑科医院神经内科副主任医师徐俊博士：老年性痴呆的发病受多个遗传因素和环境因素的影响，也就是父母有病，子女不一定有，只是跟其他人相比其患病风险更高，这就像糖尿病一样。此外，社会心理因素对发病也发挥作用，其中低教育程度被列为第一位。接受过正规教育者其发病年龄比未受过教育者可推迟7～10年。此外，长期情绪抑郁、离群独居、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等也易致老年性痴呆。如果直系血亲中有患病者，那你就属于高危人群。
掌握该病早期症状的识别，做到早期发现、早期诊断，才能早期干预。所以你可以先到医院做三项检查：一是通过成套神经心理测验，看有无认知功能的损害；二是抽血做老年性痴呆相关基因筛查；三是做必要的影像检查，比如磁共振，了解海马等记忆相关脑区是否有异常。海马体主要负责学习和记忆，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中，而长期记忆的形成和提取也依赖于海马作为重要的中间环节得以实现。虽然衰老导致的基因功能异常，脑血管的硬化以及脑细胞的死亡等不能逆转，但对高危人群来说，发病前的早期生活方式干预，对各种危险因素进行科学管理，辅以规范的药物使用可延缓疾病进展。比如控制好血压、血脂、血糖，有意识多做些脑部锻炼（多看书、学习新事物），保持好的情绪和心态，适当锻炼身体，起居饮食有规律（一般应早睡早起，定时进食，定时排便）。
有心脑血管疾病更要防便秘
Q我有高血压，我女儿说便秘会诱发心脑血管病发作，要我注意，像我们这类病人要怎么预防便秘呢？（131×××××745）
南京市中医院肛肠医疗中心副主任医师金黑鹰：便秘确实是心脑血管疾病发生意外的一大隐患——由于排便困难，屏气使劲，使腹压增加，从而诱发心脑血管疾病发作。至于便秘的预防，要做到“三多”——多喝水、多运动、多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、荞麦、黄米等。粗纤维食物可刺激肠壁使肠蠕动加快促进排便。同时保持充足的睡眠，注意劳逸结合和心理调节。如果这些还不能缓解症状，可以在医生的指导下服用一些润肠通便的药。
痔疮与大肠癌要分清
Q我47岁（男性），痔疮治了很长时间也不见效。请问痔疮一定要手术治疗吗？听说痔疮和大肠癌症状相似，那要怎么辨别呢？（189××××8218）
金黑鹰：痔疮的症状有脱垂、疼痛、出血等。像疼痛、出血，一般用药后会有好转。但如果出现脱垂的话，一般要手术来处理，另外一种疗法是用橡皮筋将脱出痔疮绑扎，使它无法获得养分及血液的供应而坏死、脱落。女性痔疮复发不少与便秘有关，而男性复发多跟烟酒刺激有关。所以预防痔疮首先应该养成良好的生活习惯，比如经常保持肛门周围的清洁，要少抽烟、少酗酒、少吃辛辣食物。痔疮与大肠癌的区别在于：大肠癌出血，血和大便往往混在一起，有时还有粘液，而痔疮出血一般在大便后，血是鲜红的；痔疮出血一般用药一周左右会好转，如果是大肠癌，一般用药无效；大肠癌发展到一定程度会腹部疼痛，而痔疮不会腹痛。另外，大肠癌会有肛门坠胀感，大便变形。所以如果是40岁以上出现这些症状，则要怀疑是否为大肠癌。
高血压的药吃多久要换？
Q我患高压血有十年了，现在吃的是施慧达。请问高血压的药多长时间要换？（138××××1811）
南京鼓楼医院神经内科管得宁副主任医师：施慧达是长效降压药。高血压患者最好选择长效降压药，因为它的服药次数不多，一般一天只要一次，病人不易忘记，所以服药依从性好。其次，它能平稳降压，血压波动小，有抗动脉硬化的作用。而短效降压药则不同，虽然降压效果迅速，但它维持时间短，后面血压升得也快，这对血管有冲击。而且它一天服药次数也比较多。如果高压在120~140mmHg之间，低压在70~90mmHg之间，不主张换药。但如果药物效果不好或出现副作用（如咳嗽、腿肿），建议换药。所以时间不是衡量换药的标准。另外，降压药要根据季节变化增减药量，像现在有些人就不能按夏季的药量来服用，可在医生指导下增大药量或联合用药。
中风病人每年冬季要输脉络宁？
Q患过中风的人，是否每年冬季要输脉络宁或类似药液？中风病人锻炼身体以什么度为好？（152××××0569）
管得宁：一些中风病人会在季节交替时采用以上提及的方式挂水，这未尝不可。但注意这也是有前提的，必须在“三高”控制得比较好，若是患过缺血性脑血管病的病人还需服用了阿司匹林之类抗血小板聚集的药物，在这些情况下再挂水。因为有病人在挂水时会出现突然中风，当然这不是说药物不好，而是挂水一下让过多盐水快速进入血液，少部分人会使血压升高。如果原本血压就很高，这就可能发生意外。至于锻炼，何种度比较好，还是要因人而异，但一般锻炼不宜剧烈，不要全身大汗，同时还要保持情绪的稳定。
牙齿畸形也会遗传吗？
Q我已经怀孕6个月了，听说牙齿畸形也会遗传，所以很担心孩子会跟他爸一样。如果孩子牙齿真畸形，那做矫正多大年龄比较好？（83××××84）
南京市第一医院口腔科主任夏金星：牙齿畸形会受遗传的影响，但后天不良习惯才是重要诱因，比如孩子喜欢吮指、舔牙，父母错误哺乳方式（如奶瓶放置不当等）。当然不是所有的口腔不良习惯都会造成牙齿畸形，这取决于不良行为的特点、持续时间、发生频率等。至于牙齿矫正的黄金年龄，这要具体问题具体分析。像前牙反颌（地包天），5岁左右矫正是适宜的。而其他的畸形一般要在恒牙都长齐后进行，所以年龄并不是硬标准，关键还是要看恒牙有没有长齐。虽然儿童矫正的效果要好于成人，但如果成人是接受规范的矫正也会取得不错的效果。
洗牙不会让牙更黄，牙缝更大
Q我上周去检查发现有牙周炎，医生说我牙结石很多，建议我消炎后去洗牙。但我害怕洗后牙会更黄牙缝更大，请问一定要洗吗？（136××××7544）
夏金星：首先洗牙主要是去掉牙齿表面的结石，并不会伤害牙釉质或牙本质，你牙齿原本是什么颜色，洗牙后还会是什么颜色，不会更白也不会更黄。其次，洗牙不会让牙缝更大。举例来说，假如患有较严重的牙周炎，那肿胀的牙龈和牙石会把牙缝塞满，所以治疗前看不出有明显的牙缝。而治疗后肿胀消退了，牙石去除了，已经存在的牙缝就会自然而然暴露出来，所以这种牙缝不是洗牙造成的。同样道理，洗牙后感觉牙齿松动，是因为过多的牙石附着于牙面和骨面之间，起到较弱的固定作用。当这些牙石被去除后，牙齿自然会比以前略有松动。快报记者 李鑫芳
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