快报讯(通讯员 张相娣 实习生 徐童 记者 张星)常规透析加6种降压药,都难治他直飙200的高血压。近日,南京明基医院肾内科接诊了一名尿毒症顽固高血压患者。
53岁的老李,患慢性肾炎、尿毒症,有高血压、脑出血、脑梗死病史。在多家医院血液透析治疗近10年,透析中脱水一多就腿抽筋,血压越透越高,有时联合使用6种降压药,包括一种王牌降压药,剂量比常人翻一倍,但他的血压仍顽固飙高,近半年经常高达200/140mmHg。
超高的血压导致老李整天剧烈头痛、头晕、严重失眠,晚上只能睡2个小时,白天精神恍惚、胃口极差,脸色蜡黄,疲乏无力,消瘦虚弱,对治疗和生活已失去信心,家人和他整天担心随时有再次脑出血的危险。
日前,他来到南京明基医院。专家对他进行了仔细诊察后分析,老李的顽固高血压与他的尿毒症透析不充分有关。肾脏是人体排除有毒物质与水分调节的重要脏器,普通的常规透析可清除体内大部分有毒物质,但过多的水分和微量毒性物质,俗称“毒水”排除不完全,达不到正常的“干体重”, “毒水”每次清除不彻底,潴留体内,日积月累,导致血管容量负荷增加,形成血压持续升高,甚至出现顽固性的难以控制危险。
针对老李的严重顽固高血压,专家采用“延长缓慢透析法”为他治疗。在原透析机的基础上,专家进行参数改良和设置,将普通透析流量降低,透析时间由每次4小时延长至6-8小时,缓慢平稳地将因肾功能衰竭不能排出体外的毒水、升压毒物彻底清除。连续治疗一周后,老李的血压平稳维持在130/80mmHg正常范围,且未用任何降压药。