快报讯(记者 刘峻)昨天下午4点,南京市卫生局召开新闻发布会,公布备受关注的南京市儿童医院“徐宝宝事件”调查最新结果,患儿家属投诉情况基本属实;当晚值班医生毛晓珺虽然没有玩网络游戏“偷菜”,但是在玩QQ游戏下棋。目前,已对失职值班医生毛晓珺给予吊销医师执业证书、行政开除处分,南京市儿童医院的院长、党委书记以及其他相关医护人员共11人也受到处分。南京市委书记朱善璐对该事件进行了批示:这一事件造成的影响极其恶劣,必须一查到底,绝不姑息,医院和医护人员也要吸取教训,进行行风自查,事关人民生命问题绝不能马虎。
11月3日上午,患儿徐某到南京市儿童医院就诊。根据检查结果,急诊医生初步诊断为右眶蜂窝组织炎并收治入院治疗,但4日凌晨患儿病情迅速恶化,经抢救无效死亡。事后,患儿家长反映值班医生毛晓珺当晚忙于上网“偷菜”而疏于治疗且态度恶劣,引起社会及舆论的极大关注。医院匆忙调查后10日认定值班医生当晚没有“偷菜”而只是写论文,主观上并无过错,只是水平还不够高,对患儿病情估计不足。
医院轻率的结论再次引起社会不满。快报11日发出呼吁,借鉴“上海钓鱼案”经验,成立独立调查组还原事件真相。这一呼吁得到有关部门的回应,当天南京市即成立了由卫生行政主管部门工作人员、医患纠纷调解部门专家、新闻单位记者、综合性医院专家、计算机专家以及网民代表共14人组成的独立的联合调查小组,连夜分别向医患双方共33人次调查核实经过,并调阅了相关录像资料,检查了值班医生使用的计算机等,形成了最终调查结果。
该调查结果明确承认,患儿家属投诉情况基本属实。急诊接诊医师、管床医师诊断明确,治疗措施符合医疗规范;患儿生命垂危时多科参与的联合抢救措施符合规范。管床医师没有对血象异常表现及时请会诊,没有重点向值班医生交待。在患儿家长多次反映病情变化时,值班医生对眼部蜂窝组织炎引起的严重并发症没有足够认识,没有发现应当发现的病情变化,未采取应有的措施,包括向家属交待病情的严重程度,及时请相关科室会诊,采取进一步的治疗措施等。中班护士输液不及时;白班、夜班护士巡视不够,未按照一级护理要求巡查。
在被媒体问到卫生行政部门是否承担责任时,南京市卫生局纪委书记丁海洋说:“在先前的媒体提问环节中,实际上道歉了。第一次新闻通气会和今天的新闻发布会,反映的事情相差比较远,大家有质疑,我们卫生局在核实儿童医院调查结果时,工作有欠佳的地方,卫生局在此方面也应该加强。”
据悉,目前患儿尸检工作正在进行中,下一步将充分尊重患方的意见来确定医患纠纷解决途径,督促医院积极处理后续事宜。同时,卫生部门将就此事在卫生系统广泛开展教育,进一步加强医院管理,并向儿童医院派驻工作组,督促医院加强内部管理的同时,维持医院稳定运行。
南京市委书记
朱善璐批示
“徐宝宝事件”发生后,南京市委书记朱善璐批示:这一事件必须引起高度重视,从调查情况看,确有部分医护人员工作不负责任,医院的管理和服务也确实存在问题和漏洞,对这一事件必须一查到底,严肃处理,绝不允许任何对人民生命不负责任、并导致严重后果的现象逍遥于法纪监管和道德谴责之外。
朱善璐指出,这一事件及后果已经引起极大的社会关注,造成了恶劣影响。除了迅速客观地依据事实和法规给予严肃处理、绝不姑息、公之于众,给社会、患者以公道之外,更要重视从这一事件中吸取足够教训,举一反三,在整个卫生系统内对医护人员和管理者开展教育和警示。要通过这一事件开展行风自查,在这样事关人民生命的问题上,不允许有半点马虎,更不允许玩忽职守。
调查组对南京市儿童医院
患儿死亡事件调查处理情况
(2009年11月1 2日)
11月4日,市儿童医院收治的一例出生5个多月的患儿徐某医治无效死亡。之后,新闻媒体相继报道了这一事件。市卫生局高度重视,及时组织调查处理,现将有关情况通报如下。
一、基本情况
11月3日上午,患儿徐某到市儿童医院就诊。根据检查结果,急诊医生初步诊断为右眶蜂窝组织炎并收住入院治疗。患儿住院后进行输液、全身及局部抗生素消炎等治疗,同时进行头颅及眼部CT检查。4日凌晨患儿病情迅速恶化,经过值班医护人员抢救无效于晨7:30宣布死亡。
二、调查情况
为彻底查清事实,客观、公正地处理此次事件,11月11日,市卫生局成立由卫生行政部门、医患纠纷调解部门、综合性医院专家等组成的调查组,并邀请了中央、省市新闻单位及网民代表参与监督调查过程,对这一事件进行全面客观的调查。调查组连夜分别向医患双方当事人共33人次调查核实事实经过,并调阅了相关录像资料,检查了值班医生使用的计算机等,形成了最终调查结果。
三、调查结果
调查组经过独立调查,认为患儿家属的投诉情况基本属实。具体调查结果如下:
(一)诊疗情况
1、急诊接诊医师、管床医师诊断明确,治疗措施符合医疗规范;患儿生命垂危时多科参与的联合抢救措施符合规范。
2、管床医师没有对血象异常表现及时请会诊,没有重点向夜班医生交班。
3、在患儿家长多次反映病情变化时,值班医生对眼部蜂窝组织炎引起的严重并发症没有足够认识,没有发现应当发现的病情变化,未采取应有的措施,包括向家属交待病情的严重程度,及时请相
关科室会诊,采取进一步的治疗措施等。
4、中班护士输液不及时;白班、夜班护士巡视不够,未按照一级护理要求巡查。
(二)医德医风及违纪情况
1、值班医生毛晓珺值班期间曾在QQ游戏上下过两盘围棋,违反了相关工作制度。
2、患儿家属多次到护士站和医生值班室请求医生观察病情,但值班医生仅在11月3日1 9:1 2、4日1:29、2:09观察过患儿病情,并于4日晨组织了对患儿的抢救,存在着失职行为。
3、在患儿抢救初期,患儿母亲在耳鼻喉科医生值班室门口向耳鼻喉科值班医生下跪请求帮助。
四、处理情况
(一)市儿童医院院长方如平对此次事件负有处置不力、初步调查结果不实等领导责任,市卫生局党委研究决定给予其行政记大过、党内严重警告处分。
同时,对市儿童医院党委书记金福年给予党内严重警告处分。
(二)给予值班医生毛晓珺吊销医师执业证书、行政开除处分。
(三)给予管床医生冯晓津、陈娟行政记大过处分。
(四)给予眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜行政记过处分。
(五)给予负有科室管理责任的眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪行政记过处分。
(六)给予耳鼻喉科值班医生李旭行政警告处分。
在此次事件前期调查中,值班医生隐瞒事实真相,市儿童医院调查手段简单、调查深度不够、调查结果不实。由于时间仓促,卫生行政部门依据儿童医院的初步调查结果,导致初次新闻通气会的部分通报内容与事实不符。这次调查组调查期间,充分听取了患儿家属的意见,并就相关细节问题与患儿家属进行了反复核实、确认,取得了患儿家属的理解和认可。
目前患儿尸检工作正在进行之中。下一步将充分尊重患方的意见,确定医患纠纷解决途径,督促市儿童医院积极处理后续事宜。同时,卫生部门将就此事件在卫生系统广泛开展思想教育,吸取教训,举一反三,进一步加强医院管理,增强技术能力,改进医德医风,全面提高卫生系统医疗服务水平。
南京市儿童医院
对患儿徐某死亡事件的说明
(2009年11月10日)
近日来,有关网络媒体相继报道患儿徐某在市儿童医院就医死亡事件,省、市卫生行政部门高度重视,立即组织调查,并责成市儿童医院认真对待,本着实事求是的态度分析处理问题,给患儿家属及社会以明确、客观的回答。
经过调查,目前基本事实已清楚。患儿从入院到死亡时间很短,医院存在对该患儿病情的凶险程度估计不足、对该患儿血常规的异常指标未能及时深究的不足。针对蜂窝组织炎的治疗相关措施已实施,抗菌素使用得当。对患儿抢救措施是合理的。目前分析患儿的死亡原因考虑为眼眶蜂窝组织炎,重度感染,海绵窦血栓。最终以尸检结果为准。
事情发生以后,医院对此事态度坚决,已对被投诉当事医生做停职处理。我们将根据进一步调查结果对有关当事人严肃处理,决不姑息。
我们要求医院举一反三,加强对医务人员的培训,提高对临床不常见疾病的诊疗水平。
经过调查,网络中对当班医护人员的指责与事实不符,不存在玩游戏、发牢骚等情况,更不存在患者家属在实施抢救患儿措施前跪求医生抢救的情况。
解决医患纠纷的途径有医患双方协商、行政部门调解、法院民事诉讼、医患纠纷人民调解委员会调解。对是否为医疗事故可以申请医疗事故技术鉴定。我们希望患方能依据法定途径选择解决方法。
最后,感谢社会各界,包括网民对医院的批评与关心,医院将努力工作,回报社会与网民的厚爱。
11月10日
“真相”
没玩!没跪!
■经过调查,网络中对当班医护人员的指责与事实不符,不存在玩游戏、发牢骚等情况,更不存在患者家属在实施抢救患儿措施前跪求医生抢救的情况。
11月12日
真相!
玩了!跪了!
■值班医生毛晓珺值班期间曾在QQ游戏上下过两盘围棋,违反了相关工作制度。
■在患儿抢救初期,患儿母亲在耳鼻喉科医生值班室门口向耳鼻喉科值班医生下跪请求帮助。