２２０票赞成、２１５票反对，美国国会众议院７日深夜以微弱优势通过民主党提出的医疗改革法案。总统贝拉克·奥巴马称赞这是一次“历史性投票”。

　　这份众院版医改案打算把医保覆盖面扩大至９６％，按奥巴马说法，将为美国人提供真正“高质量、可负担”的医保服务。不过，奥氏医改案要成为法律，还需等待参议院表决，而参院这一关难度更大。

　　微弱优势

　　国会众议员们当天从白天辩论至黑夜，于深夜进入表决程序。议案通过需要至少２１８张赞成票。民主党拥有２５９个席位，最多只允许４1票“闪失”。

　　当赞成票累积至２１８票时，民主党议员发出欢呼。片刻过后，赞成票数定格在２２０，议长南希·佩洛西面带笑容，敲下议长槌，宣布“法案通过”，民主党议员所在席位发出一阵更大的欢呼声。

　　重大变革

　　现阶段仍有４５７０万美国人没有医保。这份众院版医改案把其中３６００万没有医保的美国人纳入医保范围，预计１０年内耗资大约１万亿美元。

　　佩洛西把这份医改案与众院１９３５年通过的社会保障法案和１９６５年医疗保险法案相提并论。路透社形容说，美国朝着４０年来最大的医保政策变革迈出重要一步。

　　众院版医改案要求绝大多数美国人购买医疗保险，联邦政府将为无力购买医保的人提供补助。根据这份法案，大公司必须为员工购买医疗保险，否则将受惩罚；联邦政府将在这方面为一些小公司提供补助。

　　法案禁止医疗保险商以病人有先前病史为由拒绝出售保险，禁止以病人性别或病史为由提高保险费。一些大保险商可能会失去现在享有的联邦反垄断限制豁免。

　　路透社分析说，大医疗保险商、大制药商是众院版医改案的“输家”。

　　两步之遥

　　对奥巴马而言，医改案获众院通过是一次意义重大的胜利。实现全民医保是奥巴马去年竞选总统时许下的承诺，他自上任以来在推动医疗改革上投入大量政治资本。

　　众院表决结束后不久，奥巴马在白宫玫瑰园发表讲话说，美国距离实现医疗改革只有“两步之遥”，他对参院通过参院版法案“绝对自信”。

　　路透社报道，预计参院最早将于１２月启动表决程序。参院民主党领袖哈里·里德说，医改立法程序最终完成，有可能要到明年１月。

　　美国是唯一没有实现全民医保的发达国家。现有医保体系覆盖率约为８５％，每年开支２.５万亿美元，占国民生产总值六分之一，比其他发达国家都多，但效率偏低、公平性差。胡若愚 新华社