原准公费医疗继续保留,用于看日常医疗
记者昨天从相关部门获悉,目前省级层面的大学生参加城镇居民医保的实施方案正在最后制定中,近期就将出台。今秋起,江苏省160多万在校大学生将全部纳入居民医保,他们将与城镇居民基本医疗保险“未成年居民”享受一样的待遇。
成人高校学生也可享受
9月1日起,常州市11万高校大学生将纳入居民医保。“将大学生纳入城居医保制度后,同一地区的大学生,不管所在高校的隶属关系、办学性质如何,都可以享受同等的基本医疗保险待遇。”昨天,常州市劳动和社会保障局医保处处长彭伟中介绍,过去,民办高校大学生不享受公费医疗待遇,即使同为公立高校,不同地区或者同一地区隶属关系不同的学校,大学生公费医疗的财政补助标准和落实情况也有很大差异,导致不同学校大学生的医疗保障待遇存在很大差异。此次无论是入读公立高校,还是民办高校,均可以参保,“而且参保的大学生不再限定在校办医疗机构或者单个合同医院就诊,可同其他参保居民一样,选择多家定点医疗机构就医。”
从今年9月份开学起,全省范围内的各类全日制高校、科研院所(下称“高校”)内,凡是接受普通高等教育的全日制本专科生、研究生(下称“大学生”),都要参加城镇居民医保。大学生参保实行属地化管理,由大学生学籍所在高校扎口统一办理。这意味着离江苏实现“人人享有医疗保障”又近了一步。
个人掏一块,政府补一块
彭伟中告诉记者,2010年保险年度,常州市本级统筹区大学生参加城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年30元,其余部分由政府补助(目前政府补贴多少,暂时还没定下来)。市本级统筹区户籍的低保家庭大学生、重度残疾大学生,个人应缴费用由政府全额承担。
记者了解到,此次江苏将出台的是省级层面的宏观政策,总的要求是,大学生参加城镇居民医保所需费用,由个人和政府共同分担。个人缴费和政府补助标准,按当地中小学生参加城镇居民医保的相应标准执行,个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可给予缴费补助。对于家庭经济困难的大学生,应由个人缴纳的参保费用和应由个人承担的医疗费用,可以通过医疗救助、家庭经济困难学生资助和社会慈善捐助等多种途径给予资助。虽然省级大政策是要求参照当地中小学生缴费标准,但是有一些地区考虑到大学生还没有收入,适当降低了参保费用,比如常州目前中小学生的参保费是150元,其中个人缴费75元,政府再补贴一半,而常州的在校大学生,个人只要承担30元参保费。
外地发生的医药费也可以报销
目前泰州已率先把全部在校大学生纳入到居民医保中。昨天,江苏牧医学院机电专业学生夏同学告诉记者,他是江阴人,去年底因为在宿舍阳台上晒被子不小心摔倒,导致腰腿骨折,花掉了3.3万元。“没想到的是,等我今年4月回到学校上课时,学校让我把发票准备好,没几天,我就领到了泰州医保的报销1.8万元。”对此,泰州市医保中心主任周春林向记者介绍说,大学生一年只要缴30元参保费(其中困难学生有财政全额补助),就可以享受最高报销到10万。
省有关部门负责人表示,大学生产生医疗费用的情况有很多情形,即将出台的大学生参保具体实施办法中,就强调只要大学生参保了,不管是在何时何地发生的医疗费用都可以享受医保报销。因放假回家期间、实习时发生的医药费,可以通过异地就医结算(省内发生的医药费)和事后的零星报销(省外发生的医药费)来享受医保待遇。
保大病兼顾普通门诊
大学生参保后,不仅能报销住院费,同时能报销一些在门诊发生的大病费用。至于报销的门诊大病的种类和范围,江苏省明确规定,门诊大病的种类和范围,按照当地城镇居民基本医疗保险制度规定执行,其中病种范围应包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等。
有大学生担心,参加居民医保后,原来享受的准公费医疗是不是要取消?对此,有关人士透露说,基本不取消,不过原来每人每年60元的标准可能会降一半,即30元,仍旧由财政补贴,用于日常医疗工作。大学生参加居民医保后,所筹集的统筹基金,重点是解决他们的门诊大病和住院发生的费用,至于平时有个头疼脑热、拉肚子等常见病,去拿个药,打个针什么的,还是通过高校原有的途径,按原来的规定由高校报销。
该人士表示,由于民办高校等大学生享受不到公费医疗,为了保障普通门诊待遇,全省大政策规定,大学生参加城镇居民基本医疗保险,在解决住院和门诊大病的基础上,要兼顾普通门诊医疗,并结合门诊医疗费用管理的有关规定进一步研究大学生门诊管理方式,做好与当地城镇居民基本医疗保险制度的衔接。
无锡市社保中心副主任吴永胜告诉记者,本月无锡出台的大学生参加城镇居民医疗保险政策,规定大学生每年个人缴费50元,政府补贴80元后,享受住院和门诊大病,最近他们正在研究准备加一条参保政策,即每年人均筹资标准350元,其中大学生个人缴80元,其余政府补贴,这样大学生也可以同时享受门诊小病的报销。周春林也举例说,目前泰州的筹资标准是90元,个人出30元,政府出60元,然后从90元中拿出20元进入门诊统筹,这样确保大学生看门诊小病享受相应比例的报销,目前泰州居民医保的最高支付限额为10万元,报销比例达到70%以上。
快报记者 项凤华