8月21日、22日，“甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会”在北京举行。世界卫生组织总干事陈冯富珍女士在发给大会的视频讲话中强调，甲型H1N1流感的发展仍有不确定性，全球应为病毒变异做好充分准备：“随着冬季日益临近，我们需要为第二波、乃至第三波甲型流感的疫情做准备。”

　　今年秋冬流感究竟会不会大暴发？如果暴发了该如何应对？星期柒新闻周刊记者为此专访了著名公共卫生专家黄建始，他表示流感究竟会否大暴发存在很多可变因素，无法准确预测，但在大暴发可能性不能排除的情况下，应该积极做好应对之策。“我们不能盲目依赖流感疫苗，最根本的防御方法还是做好流感的防控和民众的健康管理。”黄建始说。

　　流感发展趋势尚难预测

　　星期柒新闻周刊：黄院长，秋冬季即将来临，这也是惯例上流感流行的季节，现在全球如临大敌，一个主题为“甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会”也正在北京举行，以您的经验判断，今年流感的发展趋势将会是怎样的？

　　黄建始：流感究竟会如何发展，现在很难预测，因为各种可变的因素很多。目前我们在做判断和分析流感病毒流行趋势的时候，都是根据历史资料来做的，但是如今的气候、社会、生活等环境都有所变化，我们就很难再做出科学准确的判断。比如说，自从有了空调以后，对于人类的生活来说，还有明显区分的四季吗？随着全球气候的变暖，季节更替的时间也在变化。再有，以前交通不便，从欧洲到中国要几个月时间，而现在12小时就能到，这大大加速了流感的传播。所以说，可变因素很多，要对流感发展趋势作出准确的判断很难。

　　星期柒新闻周刊：如果流感大暴发的话，最先应该防护的是什么？

　　黄建始：对于流感大暴发，普通老百姓不用恐慌，对于一个身体健康的普通人来说，流感对人体的影响不会很大。到目前为止，根据医学界的初步分析，流感大暴发时，受冲击最大、最危险的人群是孕妇、儿童和患有基础病的一些民众，比如慢性病患者，当然还有抵抗力较差的老人。所以我们首先应该学会对这部分人群进行重点防护。应对流感，我们要教会民众，怎么样让这些易感人群和病毒隔离开来，减少传染几率。比如家里有老年人的家庭，家庭成员在外面染上了流感，就应该注意不要传染给老人。

　　不能盲目依靠流感疫苗

　　星期柒新闻周刊：您能不能谈一下我国目前应对流感的防控、监测、疫苗研制等方面的现状？

　　黄建始：非典以后，我国政府应对危机的预警机制和联防机制已经在全国范围建立起来，如今年甲型H1N1流感流行过程中，在出入境处建立了红外线监测系统和健康申报制度，这能在相当程度上阻止境外病毒的传入。同时，我国也在积极进行流感疫苗的研制。但是我这里要指出一个问题，就是我们在宣传报道中对流感疫苗的报道不是十分准确。

　　现在有报道说，甲型H1N1流感病毒疫苗如何安全可靠；还有报道称疫苗不仅有效，而且打一针就能预防甲型H1N1流感，其实这并不是十分准确的。科学地讲，即使实验做出来，注射疫苗后能产生甲型H1N1流感病毒抗体，也不能保证不感染甲型H1N1流感，只能说很有可能能够抵抗甲型H1N1流感病毒。而且，世界卫生组织总干事陈冯富珍女士也讲了，甲型H1N1流感病毒存在变异的可能，变异以后，原先研制的疫苗的有效性就更难说了。另外，疫苗的安全性也不是如媒体报道的那样完全安全可靠，只能说基本安全。到目前为止，还没有哪个疫苗是绝对安全的，即使是已经使用了几十年的疫苗，也不能说完全安全。

　　星期柒新闻周刊：疫苗的不安全性会造成什么后果？

　　黄建始：疫苗的不安全性导致严重后果在历史上是有先例的。1976年美国曾经出现过猪流感，当时花了1亿多美元做出疫苗，在小范围内试用安全后，进行了推广，超过4000万人接种了疫苗。但最终，得猪流感的人一共只有200个左右，死了1个人，而打疫苗却使500人得了格-巴二氏综合征（一种严重的神经麻痹），死了30人，比猪流感还要严重得多。

　　当然，我在这里讲疫苗的不安全性并不是否定疫苗研制的重要性，相反，疫苗也很重要。尽管它赶不上病毒传播的速度、赶不上病毒变异的速度，但它为下一次流感来袭作了准备、积累了经验。我只是想说媒体在进行宣传时要摆正姿态，客观地向民众传播流感知识。如果老百姓在看了这些报道后，把流感防治的希望寄于疫苗，都在想着去抢这个疫苗，那是很可怕，也很可悲的事情。

　　身体健康是最好的疫苗

　　星期柒新闻周刊：您认为我们在抵御流感过程中应该加强哪些方面的措施呢？

　　黄建始：防控传染病有三个途径，防控或消灭传染源、隔断传播途径、减少易感人群。疫苗的作用是减少易感人群，我们已经在做了。前面两个环节我们也花了不少力气，今年上半年做了大量的工作，对传染源进行监控，对感染者进行隔离等等，但是后来又有声音说是反应过度，实际上，对于传染病的防控从来就不存在反应过度，这些都是必须要做的，怎么做都不为过。中国人口众多，居住密集，比如北京的地铁、南京的公交，如果一个感染者不被隔离而出现在这些地方，那可能感染的人群将会有多少？

　　还有一个更为重要的是做好老百姓的健康管理，我们现在做得还不够。健康管理就是政府通过提供健康领域的科学信息来调动民众的积极性，确认和去除健康危险因素。比如，采取一些改变环境的措施，我们现在很多该做的都没有去做，比如大型的空调系统，冬天的暖气系统等，现在就应该进行全面清洗和消毒，当然有些地方已经开始做了，但很多地方还没有做，这都可能是流感的传播途径。同时对老百姓进行健康教育，通过健康教育把甲型H1N1流感的预防知识教给普通的大众，让普通大众根据防控知识管理好自己的健康问题，这是目前最有效的防控手段之一。

　　星期柒新闻周刊：具体到每一个老百姓，在应对流感大暴发时应该做些什么呢？

　　黄建始：最重要一点是以不变应万变，尽可能锻炼好身体，把身体搞好，尽量减少因自身原因而提高受感染的危险系数，改变不健康的生活方式和习惯，养成诸如勤洗手、不扎堆等等预防呼吸道传染病的健康习惯。身体的健康是最好的疫苗。

　　在健康管理方面，我国公民健康素质仍有很大发展空间，因为健康信息的获取和使用是和教育水平密切相关的。比如在“非典”期间就发生过这样的事情，一些地方发了很多消毒剂给老百姓消毒，有人看还剩下半瓶，竟说“我把胃也消毒一下”。这就成了一个笑话，当然这个事情发生的几率很小，但是说明了教育水平和健康信息的使用之间的关系。所以，在我国，依靠媒体宣传正确的健康知识，教导大众养成良好的生活习惯，显得尤为重要。

　　□快报记者 陶维洲

　　黄建始

　　卫生部国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员；中国医学科学院院长助理、北京协和医学院院长助理、协和公共卫生学院院长，流行病学特聘教授、博士生导师。