上周的《健康周刊》刊登了一篇关于特殊人群如何安全度夏的稿子，其中特别介绍了肝病患者度夏的一些注意事项。稿子见报后，不少读者发来短信咨询与乙肝有关的一些问题。所以本期我们将针对这些疑虑邀请南京市第二医院感染科主任沈玲为读者一一解答。

　　疑虑一：同桌吃饭会被传染乙肝吗？

　　乙肝之所以受歧视有一部分原因是人们对它的传播途径存在认识上的误区，不少人认为和乙肝患者或病毒携带者吃饭就会被传染。事实上，吃饭并不会传染乙肝，像日常工作或生活接触，如一起办公、握手、拥抱、共用厕所等无血液暴露的接触，一般都不会传染。乙肝的主要传播途径包括血液、性接触、母婴、医疗性感染、静脉内注射毒品等。因此，在和乙肝患者或病毒携带者相处时不必有太多顾虑，相反应多给他们一些关爱。

　　疑虑二：照料晚期肝癌病人会被传染吗？

　　有读者发短信说，家里有肝癌病人需要照料，但一直请不到保姆，因为怕被传染。事实上，癌症本身是不会传染的。但如果肝癌同时伴有活动性肝炎，则要小心被传染上肝炎。比如说，如果肝癌是由乙肝引起的，那要注意病人体内的病毒复制情况。如果病毒还在复制，则要采取措施加以预防。预防的方式与预防乙肝相似。所以护理这类病人，也不必过分焦虑，如果不放心，可接种乙肝疫苗进行保护。

　　疑虑三：乙肝病毒携带者生育会影响下一代吗？

　　如果男方是携带者，则女方应接种乙肝疫苗，这样可有效预防女方感染以及母婴的垂直传播。对于乙肝父亲来说，他对孩子的影响主要是产后的密切接触，比如密切接触时如果有一些皮肤黏膜损伤或者血液的暴露，可能会增大被传染的风险。

　　如果女方是携带者，可对新生儿提供主被动联合免疫，其保护率可达80%以上。不过准备怀孕前要及时到医院检查评估，综合评定感染者肝脏的代偿能力。如果母亲体内有活跃乙肝病毒复制（e抗原阳性），则应采取避孕措施。妊娠可加重肝脏的负担，使肝炎加重。需要提醒的是，母亲是病毒携带者在分娩时应到具有一定隔离和阻断母婴传播技术条件的医院，在妊娠期间对产妇和胎儿进行严密的监测。新生儿出生后24小时内应注射乙肝疫苗。

　　疑虑四：肝功能正常的携带者需要抗病毒治疗吗？

　　专家认为，如果肝功能正常，不管体内病毒数量多少，可暂时不进行药物治疗。因为肝功能正常的情况下，病毒与人体和平共处，无论使用什么药物，都不会对乙肝病毒发挥太大作用。这一点不论对成人还是儿童患者来说都一样。所以“孩子正处于生长发育期，这个时候进行抗病毒治疗效果会非常好”这种说法是不科学的。一般来说，抗病毒治疗的最佳时机是肝功能异常，血清转氨酶水平升高，其中转氨酶超过正常值的2-5倍。

　　疑虑五：大小三阳怎样才能转阴？

　　不少人对乙肝大小三阳转阴“执着不已”，各种虚假广告也常以此为噱头蒙骗消费者。事实上，以目前的医疗水平来看，通过药物治疗实现“大小三阳转阴”是不现实的，而且转阴也不是乙肝的治疗目标。相反，乙肝治疗的目的最大限度抑制或消除病毒，延缓和阻止疾病进展，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，提高病人生活质量。

　　疑虑六：感染乙肝更容易得肝癌？

　　患乙肝的人与正常人相比，得肝癌的几率确实要大。但与乙肝相比，丙肝发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌的几率要高，虽然它发病率没乙肝高。更需要注意的是，丙肝发病隐匿，前期几乎没有任何症状，但病毒对肝脏的损害却在一直继续。丙肝最主要是经过血液传播，大多数传播与病毒污染的血液或破损的皮肤黏膜有关，像文身、文眉、穿耳洞、足疗等都有可能传染。

　　快报记者 李鑫芳