一旦发作，在保守治疗的情况下，24小时内死亡率达25%，48小时内死亡率高达50%，而一周内死亡率高达80%以上！这种致命的疾病——急性主动脉夹层瘤，如今已越来越多地出现在人们的现实生活中。唯一能够救命的，就是立即手术。

　　但这种手术却十分复杂、危险，术前要先将病人低温冷却，身体血液全部放出，心脏停止跳动，在病人“死亡”情况下进行，手术完毕后，再让病人慢慢“活过来”。

　　近日，记者走进武大人民医院心外科手术室，走近湖北省开展这一手术的第一人王志维教授，探寻“死亡手术”其中的奥秘。

　　破解“死亡诅咒”

　　奠定手术权威

　　7月17日下午，刚刚走下手术台的王志维教授一脸疲倦。但是，与记者谈起他所做的手术，他的精神立即抖擞起来。一次手术就可以挽救一个人的生命，这样立竿见影的效果对于王志维来说，他觉得十分自豪，更感到责任重大。

　　王志维是武汉大学人民医院心血管外科主任、博士生导师，4年前，他在湖北省首次开展“主动脉夹层瘤”手术后，几乎每年都开展近百例，四年下来，他至少做了300余例这样的手术，可以毫不夸张地说，四年中，他亲手救下了300多人的命。

　　谈及这一手术，最让他印象深刻的，还是两年前的一名患者、洪湖妇女张女士。

　　2007年1月21日，当年32岁的张女士和平常一样，做完农活后回到家中，却突然感到胸背部剧痛，家人当即高度紧张，而当她被当地医院经CT诊断为“主动脉夹层瘤”时，十几个亲人放声痛哭。因为在5年中，张的父亲因这种疾病发作很快离世；此后，张女士的姑妈也因胸背部剧痛后，诊断为该病，结果不到三天便去世。发病时，他们都是大叫一声，感觉胸背撕裂般疼痛，随即在三天内不治身亡。这种病成为这个家庭中的“死亡诅咒”，而没想到，这一“诅咒”又笼罩到张女士头上。

　　张发病后，家人一方面为她准备后事，一方面抱着最后的一线希望将她送到武大人民医院。医生检查显示，张女士胸腔内原本只有2厘米粗的降主动脉，已变性扩张成为一最大直径5厘米的血管瘤，并罕见地发展到了升主动脉根部至腹主动脉。鉴于主动脉已出现渗血，病人随时可能死亡，该院心血管外科王志维教授决定连夜为其手术。

　　术中，由王教授率领的手术组使用体外循环机，将患者的体温降至18℃，把人体全部血液“清空”后存放在机器泵内，仅通过连接管给大脑进行持续、低流量供血，颈部以下完全停止血液循环，心脏也停止跳动。随后在40分钟内迅速完成了主动脉瓣置换、升主动脉置换、左右冠状动脉移植等5项高难度的手术，然后成功恢复了全身血液供应。术后3天，患者张女士即转出重症监护室，一周后，张女士顺利出院了！

　　但是，几句话可以概括的手术，王志维却经过了十多年的努力。

　　目睹“暴亡”惨剧

　　探索人体极限

　　那么，急性主动脉夹层瘤到底是一种什么样的疾病？王教授解释说，急性主动脉夹层瘤是一种心血管系统的恶性病变，该病会导致整个胸主动脉血管壁“薄如蚕翼”，如同在体内埋下了一颗“不定时炸弹”，平时的咳嗽、弯腰甚至情绪波动，都有可能导致主动脉破裂而瞬间死亡。

　　在湖北省，2005年前，这类病人只进行保守治疗，但是，在保守治疗的情况下，一天内会有1/4的病人死亡，两天内半数病人会死亡，而一周之类，约有70%的病人离世，两周后约有80%的病人死亡，但如果不保守治疗，进行开胸手术，成功率也极低，死亡率仍是80%以上。所以一直以来，只要确诊该病，基本上只能“等死”，别无他法。

　　作为心血管外科的医生，王志维曾接诊众多急性主动脉夹层瘤的病人，因为只能采取保守治疗，结果眼睁睁地看着病人走向死亡。无数次目睹了急性主动脉夹层瘤“暴亡”的惨剧后，王志维决心攻克这一手术难题，他曾多次在美国、意大利等地学习心血管外科手术的先进技术。“发病后必须手术，而手术的难点是对主动脉进行修复、重建等，这必须使主动脉血管‘停流’，也就是说，手术时必然无法给心脏供血！”王志维说，另外大脑的供氧也成为问题。“正常体温下，大脑停止供氧以及人体停止供血的极限是8分钟，也就是说，如果停止给心脏供血，医生有8分钟的手术时间，但8分钟，不可能完成所有的手术！”王志维接着说，但是人体温度每降1度，细胞对能量的需求就降低7%，每降低7度，人体所需能量降低50%，这如同动物冬眠，如此推算，如人体体温每降7度，8分钟就可以延长到16分钟，如果再降7度，手术时间就可以延长到32分钟，当体温降到人体承受的极限温度18度时，留给医生的手术时间延长到了1个小时！另外，血液可以通过体外循环向大脑内供血，以保护大脑。但超过这一时限，患者会出现截瘫、器官衰竭等。

　　2005年，经过多年的学习实践，王志维开始行动了。

　　2005年3月，一名来自阳新的39岁的妇女，晚上在家中看电视时，突然感到胸痛、背痛，被送往医院做心电图，结果很正常，再去做CT时，才发现是“急性绝症”主动脉夹层瘤。第二天，这名妇女被紧急送往武汉大学人民医院，当时，她的一名亲戚也是外科医生，他知道，这种病只能手术，否则就是等死。

　　而经过了多年的研究和学习，王志维决定手术！

　　麻醉、开胸、连接血管外流、降温……

　　手术紧张而有序，王志维及他的助手们在患者心脏停跳后，开始与时间赛跑，对各大血管进行置换。

　　37分钟，手术全部完成！医生随即将血液注入、缝合、升温。

　　湖北省首例深低温停循环“急性主动脉夹层瘤”手术就这样成功了！

　　而据不完全统计，从2005年至今，由王志维本人主刀，每年都有近百例这样的患者“死里逃生”，目前至少有300多人，在王志维的手术刀下，“死去”又活了过来。

　　百里飞奔救人

　　上演生死时速

　　经过几年的实践和不断创新研究，主动脉夹层瘤这一“死亡诅咒”已被完全破解，该病的死亡率由原来的80％转变为现在的成活率为90％以上！而王志维做这类手术，时间一般控制在半个小时左右，而时间最少的一次是19分钟，这都创造了医学界的奇迹。

　　但是，能开展这种手术的医生，到目前为止在湖北省并不多，这一问题又横亘在王志维心头。

　　去年12月的一天，武汉气温陡降，王志维刚从美国学习归来。那天下午1点，还未抹去长途跋涉的疲倦，他突然接到了医院院长的电话：襄樊中心医院有一名医生在工作中突然发病，经过确诊正是急性主动脉夹层瘤，需要马上手术，但是襄樊中心医院没有手术医生！全院医生、患者家属紧急求助！

　　去襄樊的车已在医院等候。不去，这名医生就是死，如果去，也难以确保患者能再撑三四个小时，王志维没有犹豫。

　　小车在路上飞奔，王志维的手机里不停地传来对病人不利的信息，他根据病情判定，病人心胞可能已经破裂。

　　“看来不能等了，我赶到襄樊需要三四个小时，再对病人进行麻醉需要几十分钟，到时病人恐怕早已死亡!”当车行至枣阳时，王志维一声令下：“马上推到手术室，开始麻醉！”

　　“开始降温！”“打开胸腔！”

　　“先用麻醉进行诱导，减少恶性刺激，打开胸腔，但是千万别动心胞！”汽车一路飞奔，王志维的电话一路未挂，他在电话中一路指导襄樊中心医院的医生如何降温如何开胸，气氛十分紧张。

　　下午四点，当襄樊的医生们刚好将患者胸腔打开时，王志维正好走下汽车，手术室门口护士们早已将手术服、消毒设备准备好，来不及喘一口气，他便直奔手术室。

　　王志维回忆说，他走进手术室时，果然发现心胞破裂，他处理后将患者血液导出体外，各大血管的移植、重建、置换手术立即开始。

　　晚上十点，手术成功完成！

　　此时的王志维和他的医疗团队每人只吃了一份盒饭，便又匆匆坐上回武汉的车。因为第二天清晨，他们还要进行已经预约好的“急性主动脉夹层瘤”手术。“如果不是电话指导，如果等我赶到医院，患者必死无疑！”谈起这起手术，王志维面带悲色，他说，其实这名医生是幸运的，而在该省如阳新、宜昌山区、恩施等地，还有很多这样的患者，因为等不到他的到来而去世了。

　　如何解决这一问题，王志维又有了新的设想。

　　患者逐年增多

　　绝技“洒向”全省

　　“我准备办一个专门针对这一疾病的培训班！向全省内科、外科医生讲解手术过程和要点,让更多的医生掌握这一手术技能，让更多的患者受益。”王志维向记者透露，他的设想得到了医院及卫生厅等单位的大力支持，而且今年8月份，首期培训班即将开班。

　　为什么要请内科医生，主要是让他们知道，急性主动脉夹层瘤这样的疾病，不是“等死的疾病”，更不能再用原来的保守治疗对待，要让患者树立信心，紧急向外科运送。而针对心血管外科医生，则教他们怎样动手术，让更多的患者就近治疗，以挽救更多的生命。“这样的培训很有必要，而且时间越来越紧迫，因为急性主动脉夹层瘤的发病率已越来越高！”

　　王志维介绍，西方主动脉夹层瘤年发病率约0.2%～0.8%。我国主动脉夹层瘤发病率随着人们生活饮食习惯的改变而逐年增高，其中以40多岁的中年人多见，以男性为主，而发病高峰期是在春节前后，因为这段时间一是气温较低，二是部分人喜欢饮酒、暴饮暴食等，容易诱发。

　　王志维分析，主动脉夹层瘤发病率目前呈逐年上升趋势，一是人民生活水平的提高引起的。二是现代人工作压力大，也是主动脉夹层瘤发病率上升的一个重要原因。此外，随着医疗设备的更新，以前没有诊断出来的疾病现在很容易诊断出来了。据《楚天金报》