生活水平的提高、膳食结构的变化、高脂肪高蛋白饮食、饮酒过多,随之而来的生活节奏加快、运动和锻炼减少,使得脂肪肝发病率逐年升高。一些25—40岁的中青年人前来东南大学附属第二医院(南京市第二医院)咨询,在单位体检发现血脂高、轻度脂肪肝,很着急,不知应该服用什么药?
该院内科主任张小玉副主任医师说,脂肪肝就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。从发病因素来分,脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种,前者是因为摄入酒精过多所致;后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。因此,降低脂肪肝的发病率,首先要防治高血脂。高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症,这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现的。
专家认为,调节血脂三大法宝为调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。但是,对大多数脂肪肝而言,节食、锻炼等措施,远比保肝药物治疗更为重要。患者在饮食上应当以低脂饮食为主,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。胆固醇过高者应少吃蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖及各类甜食,并限制饮食的总热量。
高脂血症经过严格饮食控制3~6个月后,血脂水平仍明显增高者,特别对于中、老年人和有其他危险因素(例如糖尿病、高血压和有心血管疾病家庭史等)存在者必须给予药物治疗。药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。目前常用的降血脂药物有如下几类:当通过合理调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多,主要分为三类,第一类是他汀类,以降低胆固醇为主等;第二类是贝特类:以降低甘油三酯为主;第三类是天然药物类,具有综合调节血脂的功效。特别要指出的是,此类药物都有一些不良反应,如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等,需定期检查血脂和肝肾功能,以便医生和临床药师调整剂量,制定个体给药方案。
通讯员 嵇旭东 张婷婷
快报记者 金宁