近日,苏州市9名参保人员因违规使用医疗保险IC、伪造医生处方、骗取医疗保险基金被苏州市社保中心依法处理。
在日前开展的门诊特病医疗费用日常检查中,苏州市社保中心发现并核实有9名参保人员将医保证卡转借他人,伪造医生处方,从而骗取医保待遇。这些不法分子多向那些肿瘤病患者借取医保卡。由于肿瘤化放疗、肾病透析、移植后抗排异用药等门诊特定项目治疗费用大,苏州社保中心为减轻这部分人群医疗费用,目前该类基金结付比例已达到90-95%。为此,不法分子便将其看作了骗财的新门道。据苏州市社保中心医保稽查科相关负责人介绍,不法分子通过该9张卡分别骗取医疗保险待遇4000元到80000元不等,总额已达20多万元!不仅如此,在稽查中工作人员还发现,有少数参保人员存在与不法分子勾结,违规操作,骗取医疗保险待遇的情况,严重损害了广大参保人员的切身利益。
根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》罚则中“将本人身份证明和就医凭证转借他人使用,骗取医疗保险待遇”等七类违规行为的处理规定,日前苏州市社保中心依法对这9名参保人员作出了“暂停享受医疗保险待遇、追回违规费用”的处理决定。当这9名参保职工得知,自己医保卡被依法冻结,医疗保险待遇被暂停享受,所有违规费用必须全额退回时,追悔莫及!何寅平 施亚菲