莫忽视肿瘤病人

　　营养治疗

　　长期的临床实践中发现，约有5%的癌症患者在确诊时已伴有营养不良，而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到100%。国外一份2918例癌症统计资料表明，胃癌患者体重下降率占85%，肺癌患者体重下降率占61%；营养不良引发癌症死亡者占90%，因营养不良引起癌症合并症的占70%—80%。

　　造成癌症病人营养不良的原因有四：其一：原发病或手术、放疗、化疗等引起的进食困难、消化不良或吸收障碍；其二：肿瘤引起人体的葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢异常，发生了以分解代谢为主的负氮平衡；其三：肿瘤生长导致身体的热能及营养素消耗增加；其四：厌食是癌症病人常见症状，原因比较复杂，主要是大脑进食调节中枢功能障碍、心理因素所致。

　　癌症病人热量、蛋白质缺乏营养不良发生后，体重明显下降，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。有很多肿瘤病人就是在这种饥饿及营养不良的情况下，反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。由于营养不良，血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，抗肿瘤治疗效果也大打折扣。因此，在肿瘤病人的治疗过程中重视营养支持、改善营养状况是非常必要的。营养治疗应该是癌症病人总的治疗计划中不可缺少的一部分。

　　一名年过八旬的食管癌患者癌细胞已经扩散了，已经丧失了做手术的机会，医生为了延缓这位患者的生命，为其在身体上“制造”了一个营养通道供给营养，同时联合较为温和的抗肿瘤药物治疗。一段时间后奇迹发生了，这位老人不仅没有被癌细胞折磨成很痛苦的样子，反而生活得很好。

　　东南大学附属中大医院 李苏宜 程守勤