一种药品，从出厂到患者手中，价格能翻几倍甚至几十倍。记者昨天从江苏省医保中心和镇江市医保局联合组织的研讨会上获悉，为了挤干药价水分，今年江苏将按照新医改要求实行药品统一招标，以及通过谈判机制向医疗服务机构“团购”医疗服务，包括付费方式、标准、价格、质量等，在一定程度上降低医疗费用，让1000多万参保人得到更多的实惠。

　　药品招标将建统一平台

　　本月起，扬州的医保参保人在8家社区卫生服务机构就诊、住院、进行康复治疗时，可凭参保证明购买通过集中竞价采购的首批119个品规零差价药品，其他306个品规零差率药品也将于6月15日前实施。记者在采访中发现，此次中标药品价格确实便宜了不少。以头孢拉定（0.25g×24）的价格为例，之前社区医院进价为4.3元，二级医院进价为3.4元，周边地区的价格为4.6元，而现在统一实施的零差率价格为3.19元。也就是说，现在老百姓买这种药，比以前医院进药价格还要便宜25%。

　　“医院靠什么盈利，以前很大程度上就是以药养医，特别是基层卫生服务机构，更是要靠药品的价格来维持生计。”业内人士告诉记者，目前医院药价在进货价的基础上再加价15％卖给患者，原是国家在财政投入不足的情况下补贴医院之举，但在客观上加重了病人负担。省医保中心有关负责人透露，今年下半年江苏将建立政府招标采购平台，按照药品的商品名公开对药品进行统一招标，减少药品从生产企业到医院的中间环节，集中药品供应渠道的同时，压缩医疗机构选购多种中标药品的“私权”。目前医保药品目录内有3.8万余种药品，这些药品将统一招标采购。

　　医保“团购”基本医疗服务

　　镇江是全国社会医疗保险制度试点城市之一，该市医疗保险局局长陈新中昨天介绍说，作为一个单个的病人，在医疗服务的消费上，他是根本没有能力与医院谈判的。医疗卫生是一个特殊行业，医院与患者之间存在着严重的信息不对称，这就需要医保机构帮助病人和医院谈判。因此，镇江选择了“政府购买服务”的模式，让医疗机构从向病人“卖药”转变为“卖服务”。比如医保中心预先核定高血压等11种慢性病的年度费用，年终财政再根据社区医院实际服务的人头数支付费用。如果某个慢性病患者在同一家医院用药量超过自己全年药量的70%以上的，医保中心将按其核定的标准给予医院支付全额医疗服务费用，如果在同一家医院的用药量在50%至70%之间，将按年度费用的70%付费，若低于50%则不按慢性病年度医疗费用定额给付。也就是说，如果一家医院服务得好，留得住一个病人在医院长期就诊，财政将给予医院一个人头的医疗服务费用补贴；如果一家医院服务得不好，病人半道转到其他医院就诊，财政就不给医院补贴医疗服务费用，这就激励医院改善自身的服务。

　　省医保中心有关人士告诉记者，江苏决定借鉴镇江的这种“团购”模式，尝试由医保经办机构代表参保人员，来与医疗定点机构开展谈判，协商确定医疗保险费用结算支付方式、医疗服务质量标准、社区“零差价”、退休人员免费体检及慢性病管理办法、外地转诊的手续和费用报销办法、专病特约定点医疗制度等。

　　快报记者 项凤华