反复咳嗽、支气管扩张、感染近20年的一个老病号,最近一次又出现上述症状,医生借助于现代诊疗设备CT为其检查,结果发现右肺有个大占位,多家医院医生均高度怀疑是癌性阻塞性炎症,可是近日的手术病理结果却让人由悲转喜。
据悉,该病人今年56岁,20多年前一次偶然的感冒后出现咳嗽、咯痰,后由于没有根治,落下了支气管炎的病根,几乎每年都要发作多次,一发病就咳嗽、咯痰,受凉、劳累后加重,被诊断为“支气管炎”治疗,病情时好时坏;10年前又出现痰中带血,被诊断为“支气管扩张”,经治疗后症状缓解。20年来,病情反反复复地发作,病人总疑疑惑惑地担心自己病会往坏的方面发展。一周前因劳累后咳嗽、咯痰加重,并出现右侧肩胛部牵扯性疼痛,活动后加重而被收治省中医院呼吸科。为了明确诊断,呼吸科主任周贤梅在为病人做了一系列检查后,准备打算对病人再进行肺穿刺取一部分组织进行病理,可是肺部大占位长在右肺中间,不适合穿刺,为进一步明确诊断和治疗,即请心胸外科会诊,决定对其进行肺部占位切除。打开胸腔后发现病人右下肺上长着一个5×5左右的膜样大包块,内后基底段肺不张伴肺实变,医生随即为其进行了肺叶切除手术,结果病理诊断为支气管炎症、肺扩张间质性炎。
周贤梅分析,该病人比较特殊,病史20多年,诊治过程较曲折、复杂,由于反复的炎症刺激,导致支气管管道堵塞不通,周围组织出现炎症增生,周围组织粘连,最后形成膜样形式的炎性假瘤,一般情况下影像看到的肺部有占位,十有八九是肿瘤,但其性质必须病理最后定性,像该病人的情况较罕见,病人很幸运。周贤梅说虽然该病人手术病理是炎症,但有些细胞已发生增生,这些都很有可能往坏的方面发展,因而对患者本人来说,及时手术是正确的,毕竟异物长在肺里时间长了就很难预料。
通讯员 冯瑶
快报记者 金宁