“确实很奇怪，别说我们医院，放到国内估计都很少见。”是什么病人让南京儿童医院脑外科主任王刚如此费解呢？一对双胞胎中，姐姐莫名其妙头顶少了一块“颅骨”，而从伤口来看，很可能是外伤所致而非先天发育缺陷。王刚说，也许是双胞胎在娘胎里打架所导致的，不过这只是一个猜测，还没有得到证实。有的专家则认为不太可能，还是发育缺陷造成的。

　　奇怪的“大头宝宝”

　　大毛（化名)是个乖巧的女宝宝，她和小毛（化名）是双胞胎，刚生下来的时候，妈妈就发现大毛头顶“少了一块骨头”，头看起来明显大了一圈，而晚她30分钟出生的小毛身体十分健康。来到南京儿童医院检查发现，大毛头顶颅骨有一个4厘米长、5厘米宽的缺口，缺口下有血肿，并且有脑积液。

　　王刚告诉记者，由于大毛颅内压力太高，所以头就被“撑”大了，而那个缺口基本断定是“爆裂外伤，而不是发育缺陷”。王刚说，预计整个手术要分两步走，第一步是处理脑积液，保住孩子生命，第二步才能进行缺失颅骨的修复。因为现在孩子太小，头骨只有一层纸那么厚，不太适合做第二步手术，等到一年后，要从头顶取下一小块头骨，削成两半，填补这个缺口。由于是孩子自己身上的骨头，因此修补的头骨具有生长能力。

　　经过治疗，孩子脑积液已经处理干净，王刚说，家长回家后要精心照顾，而且要给孩子戴个帽子，增加保护，避免进一步的外伤，每两个月都要复查一次。

　　妈妈：胎动曾很厉害

　　宝宝刚出生怎么就会有外伤，病因让专家很是头疼，从来没有见过这样的伤口。孩子的妈妈回忆说：“怀孕的时候，已经知道是双胞胎，因此比一般的孕妇要小心十倍，从来没有碰伤，而且我也养得白白胖胖的。可以明显感觉的是，生产前的两三个月，胎动非常明显。”

　　王刚说，从宝宝伤口来看，既有头骨缺失，又有陈旧性血肿，而且发生了脑积液，这三者放在一起，不像是先天性发育缺陷，基本可以判断是外伤所导致。如果妈妈怀孕时期没有受外伤，可能是孩子在娘胎里“打架”导致的。这对双胞胎是单卵双生，小毛有可能“不小心”一脚蹬到大毛头顶上了。王刚告诉记者，这仅仅是一个猜测，因为无论是在正式发表的文献，还是相关新闻上，都没有看到类似的报道。不过这个现象值得探讨。

　　妇产科医生：不太可能

　　南京妇幼保健院妇科主任刘晓梅并不同意王刚的看法：“这不太可能。就算是宝宝蹬的，也只是蹬出个凹陷，不会就把那么硬的骨头直接蹬掉的。临床上碰见过许多头骨缺失的孩子，后来都判断是发育缺陷造成的。大毛的陈旧性血肿可能是孩子经过产道挤压造成的。”

　　南京市第一医院妇产科主任徐友娣表示，平常多见的颅骨缺损多是在胚胎发育的过程中，病毒感染所导致，还真没有听过这样的情况。如果真是另外一个宝宝用脚“蹬”伤的，那受伤的应该是脚，而不应该是头。

　　专家认为，双胞胎的胎儿确实有风险。比如，两个胎儿在妈妈体内抢夺营养，容易营养不够，发育偏小。还有，双胞胎的胎儿畸形发生率高，是单胎的两倍，而且有些畸形是双胎妊娠所特有的，如连体畸形。单卵双胎中还有一种严重的情况叫做“双胎输血综合征”，就是一个胎儿的血液输给了另一个胎儿，表现为一个胎儿贫血，发育小；另一个胎儿水肿，心脏负担重，容易发生心功能衰竭，严重时甚至死亡。

　　通讯员 金红岩 刘丹

　　快报记者 刘峻