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· 看病贵的幕后真相
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  2009 年 4 月 11 日 星期   重要律师声明
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看病贵的幕后真相
  所谓“过度医疗”,简单地说,就是指超出需求的医疗服务,它包括过度检查、过度治疗、过度开药等。

  表面上看,“过度医疗”只是一种技术上的失误。但绕到其背后,却总能见到“利益”的黑影,它还包含伦理和法律问题。

  医疗腐败院长亲定方案

  2008年12月,湖南省曝出一条新闻:娄底市中心医院院长杨志毅因受贿450万元,被娄底市中级人民法院判处无期徒刑,剥夺政治权利终身,并处没收全部财产。

  多年来,这家国营三甲医院一直曝出有关医疗腐败、盘剥病人的丑闻。

  记者联系上了该医院因为不肯同流合污而被迫离开的几位医护人员,请他们系统地谈谈该院以过度医疗的方法盘剥病人的问题。

  他们认为,杨志毅一手制定的《2003年娄底市中心医院经济管理方案实施细则》(简称《细则》)是万恶之源。

  这个《细则》规定:开药、做检查、收治住院病人均与医生个人收入挂钩,医生可从住院证、光子刀、支架置入、磁共振等各种项目中取得20元至300元不等的“提成”;西药、成药开单,个人和科室可按6%提成;中草药开单,个人与科室可按10%提成……

  2004年,杨志毅还修改了这个《细则》,追加了许多关于过度医疗的“激励举措”,如光子刀每次开单提成由150元飙升到500元……跨科室的业务提成也得到了强调,为了掩饰这种提成的非正当性,还给它安了一个好听的名字,叫做“科协奖”……

  他们还认为,该院医护人员肆意盘剥病人,都是以这个《细则》为依据的,也是以院长的权力为后盾的。一句话,他们所作所为是在制度上得到保证的。

  我们身边的“过度医疗”

  一般认为,超出需求的医疗服务,可以视为“过度医疗”。“过度医疗”主要发生在检查、治疗、开药三个环节。

  过度检查

  哈尔滨一女童随母亲和外婆到杭州旅游,因临时发病,到杭州某医院做“阑尾割除”手术。她的母亲看见医院出具的药价清单,不禁吓了一大跳:7天住院时间,女童所做的化验包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝系列检查,还有一全套检查,尿常规、粪便常规、凝血谱分析全套检查、生化全套检查等,总计104项。更加不可思议的是,术后还做了艾滋病检测。

  过度治疗

  2005年6月,老家安徽阜阳的打工妹叶雨林,因结婚一年多没有孩子,跟着丈夫叶浩魁来到上海某医院检查治疗。

  医生对叶雨林肉眼观察后就说:“不得了,你妇科炎症那么严重,怎么能生孩子!”另一位医生说:“男人也要检查一下,问题不一定出在女人身上。”他用肉眼观察一番后,就对叶浩魁说:“你输精管堵塞了,还得详细检查!”

  最终检查结果出来后,夫妻俩四处借钱接受治疗,直到再也借不到100元钱了,医生才结束治疗。前前后后,他们在这家医院花去3.7万元治疗费。

  7月20日,离开该医院近30天的叶雨林因为呕吐不止,又到上海崇明庙镇人民医院检查,发现自己已经怀孕66天了。那么,远比庙镇医院强大的这家医院为何误诊?他们的“治疗”会不会伤害腹中的孩子?

  过度用药

  74岁的翁文辉是哈尔滨一所中学的离休教师。2005年6月,他因恶性淋巴瘤并发症被送进哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。在67天住院时间里,他的家人向医院缴纳了139.7万多元医药费,加上医生建议的自购药,总支出超过了500万元。尽管如此,老人还是撒手人寰。

  一个意外的发现让翁家对那一摞厚厚的收费单产生了怀疑:收费单上记载着病人使用过一种叫氨茶碱的药物,但是,翁文辉对氨茶碱有着严重的过敏反应。几经努力,翁家从医院复印到部分病历资料,这些病历带来更多的疑问:有一天,医院给翁文辉输了83袋血,收血费22197元;翁文辉去世两天后,出现了两次胸腹水常规检查,收化验费64元……

  上述情况经媒体曝光后,中纪委、公安部、卫生部纷纷介入。最后的结论是:这是一起典型的严重损害群众利益的违纪违法案件。于是,院长、书记等被撤职,个别医生被吊销执业证书,退回部分多收的医疗费……

  另一极端

  2006年10月22日,在某儿童医院的重症监护室里,一位名叫罗森的儿童正在等待一种救命药——复方磺胺甲恶唑注射针剂。这种只有2元多一支的药,因为利润太薄已经停产。

  在这之前,他的家人寻找此药已经两天了。21日,寻药帖出现在网站上,吸引了无数志愿者和网友的关注。而这天上午,医院已经下达了第一张病危通知单。下午3点,志愿者终于打探到,那年6月,有个患儿在江苏兴化找到过这种药!

  大家迫不及待地打电话给兴化那家国药企业,可是那家企业已经不生产这种药了。不过,那家企业答应代为寻找。又过了半小时,让人振奋的消息终于传来了:“复方磺胺甲恶唑找到了!”

  罗森的经历虽然有惊无险,却证明了无利可图造成“缩水医疗”的事实。

  湖南省人民医院药剂科的负责人交给记者一份清单,上列36种短缺药品:丙咪嗪片、脑复新片、维生素K4片、甲硝唑片、四环素、碘化油……这些药品有一个共同特点,那就是价低、效优。

  (郑巧 宋中清 临边(综合报道) 来源:法律与生活)

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