医保能否跨地区报销？针对许多人的这一期待，7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》(以下简称《实施方案》)明确，我国将改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　医保异地结算三年内推行

　　随着人口流动的加剧，如退休后投奔子女、派驻到其他城市工作、进城务工等，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。不少人提出，异地医保不解决将制约市场经济下的人才流动和福利社会框架下的异地医疗，希望出台医疗保障转移、衔接、异地看病的切实可行方案，建立跨地区、跨省份的基本医疗转移结算办法，形成全国统一的医疗信息网。

　　为此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

　　严控高级病房门诊比例

　　“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的１０％。”这是７日发布的《实施方案》中的规定。

　　近年来，一些公立医院过多设置一些ＶＩＰ高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。

　　业内人士指出，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。

　　部分公立医院转制为民营

　　根据《实施方案》，我国将加快形成多元办医格局，国家将把部分公立医院转制为民营医疗机构。

　　同时制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。

　　《实施方案》还鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。此外，国家还将落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。

　　新华社

　　从医改“时间表”看百姓未来所得实惠

　　根据《实施方案》，从２００９年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为６５岁以上老年人做健康检查、为３岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

　　开始在全国统一建立居民健康档案

　　2009年

　　根据《实施方案》，国家将继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从２００９年开始开展以下项目：为１５岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；帮助贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

　　增加国家重大公共卫生服务项目

　　2009年

　　根据《实施方案》，２００９年初公布国家基本药物目录。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从２００９年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

　　公立基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物

　　2009年

　　根据《实施方案》，２００９年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到９０％以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。

　　在校大学生全部纳入城镇居民医保范围

　　2009年

　　根据《实施方案》，２０１０年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的６倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。

　　城镇居民医保和新农合补助标准每人每年１２０元

　　2010年

　　根据《实施方案》，国家将规范基本医疗保障基金管理。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在１５％以内，累计结余不超过当年统筹基金的２５％。提高基金统筹层次，２０１１年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。

　　城镇医保基本实现市（地）级统筹

　　2011年

　　根据《实施方案》，国家将提高公共卫生服务经费标准。２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

　　人均基本公共卫生服务经费不低于２０元

　　2011年

　　根据《实施方案》，公立医院改革２００９年开始试点，２０１１年逐步推开。国家将定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的１０％。

　　公立医院改革试点并逐步推开

　　2009年-2011年

　　根据《实施方案》，三年内中央重点支持２０００所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有１所县级医院基本达到标准化水平。三年内新建、改造３７００所城市社区卫生服务中心和１．１万个社区卫生服务站。中央支持困难地区２４００所城市社区卫生服务中心建设。

　　每县至少１所县级医院基本达到标准化

　　2009年-2011年

　　根据《意见》，到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民

　　2011年

　　根据《意见》，到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

　　覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立

　　2020年

　　■关键词

　　[居民健康档案]

　　个人信息不会对外公开

　　卫生部有关负责人表示，建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。这位负责人表示，在为居民建立健康档案的过程中，将坚持自愿原则；将加强对健康档案信息的规范管理，防止居民健康信息外泄。

　　北京大学中国经济研究中心教授、卫生部政策与管理研究专家委员李玲表示，针对中国居民流动性不断加强，在全国建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案，将能够确保居民的健康信息，跟人流动，在异地工作居住时能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。

　　[基本公共卫生服务项目]

　　让百姓少得病不得大病

　　卫生部政策法规司司长刘新明表示，基本公共卫生问题是本次医改需要切实予以强化的一个领域。近年来我国慢性非传染性疾病，像高血压、心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤发病率持续上升，对人民健康的威胁越来越大，但是很多群众并不知道这些疾病通过有效的早期干预，完全可以预防的。比如改变一些不卫生、不健康的行为方式和生活习惯，在医改当中政府要做的事情就是要通过基本公共卫生服务均等化的一些措施，用预防的办法，用健康教育的办法，用早期诊断、早期治疗的办法，来减少和控制各种健康危险因素。

　　[幼儿生长发育检查]

　　便于尽早发现缺陷和疾病

　　卫生部有关负责人表示，目前我国尚未开设免费的儿童生长发育检查项目。配合新医改工作的深入，此项工作将逐步深入。至于具体的检查范围、检查项目等问题，卫生部正和财政部等有关部门做具体的研究。

　　北京儿童医院侯大夫表示，儿童生长发育检查一般涵盖以下几个方面：各年龄段体格发育检查，包括体重、身高、头围、胸围、坐高、牙齿等。运动机能检查，主要检测小孩的走动能力，能否熟练地用手指拿东西吃。心智检查，包括是否会用声音表达愿望，能否玩简单的游戏。社会发育检查，测试小孩是否会用哭来引人注意，准确地表示愤怒、害怕、焦急、同情等情绪。侯大夫说，3岁以下儿童的健康状况极不稳定，所以在孩子发育的不同阶段，应该进行定期发育检查，了解孩子的生长发育和健康状况，早期发现身体缺陷和疾病。《京华时报》供稿