管办分开、多点执业、支付比例提高……新的医改方案出台后，对照其中的各个要点，可以发现在很多方面苏州早已进行过尝试，有的甚至远远走在了新医改的前面。昨天上午，笔者独家对话苏州市卫生局局长张月林，让我们来看一下苏州卫生工作的哪些步伐超过了新医改方案的规划。

　　1.新农合支付限额远超6倍标准

　　[新医改方案] 新农合最高支付限额将逐步提高到当地农民人均纯收入的６倍以上。

　　[苏州步伐] “目前，苏州新农合支付的限额大概为农民纯收入的17倍以上。”张月林局长介绍，根据统计，2008年苏州农民的人均纯收入为11680元，而新型农村合作医疗保障制度最高支付限额和医疗救助报销合计20万元左右，是农民人均纯收入的17倍多，已经远远超过了新医改制定的6倍的目标。

　　2.苏州有自己的基本药物目录

　　[新医改方案] 建立基本药物制度，全部纳入基本医疗保障药物报销目录。

　　[苏州步伐] “其实，我们早就有自己的基本药物目录了。”张月林介绍，苏州制定的社区基本药物目录包括369种中药和512种西药，实行医疗机构适当让利和政府补贴的措施，列入目录的药物可以保障群众基本用药，报销比例也高于非基本药物。制定社区基本药物目录以来，2008年苏州大市范围内的受益者达到1500万人次，政府补贴金额约2个亿。

　　3.母婴阳光工程内容更广

　　[新医改方案] 2009年人均公共卫生服务经费不低于15元，国家免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。

　　[苏州步伐] “苏州去年的人均公共服务经费已经达到了27元，远远超过新医改的目标。”张月林介绍，今年4月1日苏州启动的母婴阳光工程，包括免费母婴健康咨询、免费婚前医学检查、免费儿童系统保健等“六免一关怀”内容，比新医改方案涵盖的内容更加广泛。而高血压等慢病防治早就列入了苏州卫生日常工作，老年人免费体检今年也已经进入第二轮，同时15岁以下人群补种乙肝疫苗即将启动。

　　4.医师多点执业早就有试点

　　[新医改方案] 研究探索注册医师多点执业，促进不同医疗机构之间人才纵向和横向交流。

　　[苏州步伐] 谈到注册医师多点执业的问题，张局长笑着说，好医生是优质医疗资源，不应该封闭起来，苏州在这方面早就进行了一系列试点。原来，苏州在2007年下半年就出台过《执业医师第二执业点管理办法》，方便部分公立医院的医生到民营医院和社区基层医院坐诊，让百姓在家门口就有机会享受高质量的诊疗服务，缓解“看病难“的矛盾。

　　5.赤脚医生“入编”打造农村卫生队伍

　　[新医改方案] 长期在城乡基层工作的卫生技术人员在晋升、培训、待遇等方面适当倾斜。

　　[苏州步伐] 对于发展农村医疗，苏州市也制定了相应的政策并开始实施，到2012年共计投入3亿元，新增3100个编制，加大农村卫生人才队伍建设，取得执业助理医师及以上资质的在岗乡村医生，经考核后可以进入事业单位编制。同时为农村卫技人员进修提供机会，并实施薪酬优惠的政策，规定县级和市属医疗单位对口支援农村卫生机构，通过一系列措施保证农村人才队伍的稳定。李胜华