上周二是“世界防治结核病日”，南京市胸科医院举办了专场义诊。义诊现场，该院结核科主任张侠提醒，近年来，耐药肺结核病人逐渐增多，这除了与结核杆菌本身容易发生变异有关外，最主要的原因还是治疗不规范，特别是用药不规范。

　　“我曾经接诊过这样一个病人，连续吃了7个月的抗痨药病情也未好转。病人也很好奇为什么自己按规定疗程服药治疗效果还不好。后来在跟病人沟通时才发现，他一直坚持单药治疗，也就是第一个月吃一种药，第二个月再换一种药。这样也是很不科学的。”张侠介绍说，治疗肺结核需多种药物联用，用药疗程至少持续6个月。如果治疗时只单用一种或两种抗痨药物，或经治疗1~2月后症状缓解就擅自减药或减低剂量，都可能造成结核杆菌的耐药。

　　在目前常用的抗结核药物中，异烟肼和利福平是最重要的一线抗结核药。耐多药结核就是指病人体内的结核菌至少对异烟肼和利福平耐药。这是一种更为严重的结核病耐药类型。有些初次患病的病人，虽做到了及时就医，但由于感染的是耐药结核菌，所以即便本身没有服过任何抗结核药物，也会对多种抗结核药物具有耐药性。针对耐药性肺结核的治疗，张侠介绍说可在全程治疗的同时结合介入治疗。介入治疗的形式也有多种，如经皮肺穿刺注药。由于局部药物浓度增高，所以耐药结核菌能被更有效地杀灭。同时，也减少了对肝脏的损害。

　　快报记者 李鑫芳