居然有人没病硬要说自己有病，明明身体挺好的，住院记录上却显示得了恶性肿瘤。这是怎么一回事？原来，这类人的目的很简单，就是骗保。

　　昨天，南京市医保中心公布了两起类似的冒名住院骗取医疗保险基金案件。据介绍，将医保卡借给了他人使用而被认定涉嫌犯罪，这在南京还是首次。

　　替人刷卡骗保

　　拿了近万元感谢费

　　周勤（化名）是南京某集团的一名在岗职工，参加了医疗保险，李兰（化名）无业，和周勤是好友。去年2月，李兰的朋友王东（化名）被诊断为恶性肿瘤晚期，王东没有医保卡，苦于没钱治疗，于是李兰就当起了介绍人，“借”用周勤的医保卡帮王东看病，并申请办理“门诊特定项目”，享受了基本医疗保险“门诊特定项目”待遇。

　　2008年4月至7月，王东在某医院进行门诊恶性肿瘤放化疗6次，总费用1983.70元，其中统筹基金支付1467.57元；住院治疗3次，共发生费用40113.10元，其中统筹支付27840.18元。

　　王东在每次门诊、住院治疗时均由李兰和周勤办理挂号、交费、取药、出入院等手续，并且周勤拿走了所有的医疗票据、明细清单、出院小结原件到自己单位进行二次报销，享受企业补充医疗保险，共计4354.10元。事后为感谢，王东给了周勤现金9280元，李兰也拿到一些“服务费”。

　　“他们的行为是非法占有医疗保障基金！”今年1月，经白下区检察院审理，由于王东已死亡，最终周勤和李兰二人受到了法律的制裁。

　　医保中心：

　　举报骗保者有奖

　　据南京市医保中心有关负责人介绍，南京市城镇职工基本医疗保险制度于2001年启动，目前，参保人数已超过230万。仅2008年一年，参保人员即发生各类门诊1000万人次、住院14万人次、药店购药385万人次。但随着参保面的不断扩大，违规和基金欺诈现象时有发生，基金风险问题日益严重。

　　从近年来的查处情况来看，骗取医保待遇和基金支出的欺诈行为主要有：一是参保单位及参保个人竟然“狸猫换太子”，冒用参保人员身份住院骗取医保待遇、将患有“门特”病种的人员以单位新进人员为由在南京市参保骗取医保待遇。2007年至2008年，市医保中心共查处冒名住院16例，其中情节严重的2例经公安部门立案，由法院对当事人进行了判决。二是“门特”及“门慢”病人年底违规超量开药、伪造处方骗取医保待遇，或冒用他人医保卡套购药品；再加上一些定点医疗机构想出歪招，伪造诊断书、伪造诊疗项目骗取医保基金支出；以及定点零售药店串换药品、套购保健品骗取医疗保险基金。

　　针对违规和骗保现象，市医保中心有关负责人呼吁，请广大参保人正确认识医保基金，看好医保基金，就等于看好自家的钱袋子。同时医保部门将加强日常审核监控，并聘请专家对病案进行审核。同时，为发挥社会监督力量，举报者最高可获得3000元奖励，对举报及时、数额巨大、帮助有关部门追回违规费用50000元以上的举报人，还会被重奖。

　　快报记者 项凤华