今年的“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是“控制结核，人人有责——关注农民工，共享健康”。卫生部副部长尹力上周三在出席相关宣传活动时指出，我国现有活动性肺结核病人450万，其中80%的结核病患者集中在农村地区，流动人口是易感高发人群。本期《健康周刊》将邀请南京市胸科医院结核门诊吴玉君副主任医师为读者简单介绍肺结核的相关知识，希望对读者能有所帮助。

　　跟肺结核病人说话就能被传染？

　　肺结核主要靠空气飞沫传播。痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源，当病人大声说话、咳嗽、打喷嚏时大量结核菌就会从呼吸道播散到空气里，并附着在空气的飞沫中。健康人吸入含有结核菌的飞沫就会受感染。至于是否发病，还要看感染结核菌毒力的大小、数量的多寡以及抵抗力的强弱。所以肺结核的传染性并非大家想象的那么恐怖。被传染并发病必须具备几个条件：首先，所接触的肺结核病人正处于活动期，而且尚未使用任何抗结核药物。其次，接触环境相对封闭且接触时间较长，未使用任何防护措施。第三，自身的免疫功能正处于低下期。通常情况下，在正规适用抗结核药物治疗半月左右，病人体内90%的结核菌已被杀灭，基本无传染性。

　　咯血说明病情很严重？

　　肺结核早期不少病人并无明显不适，在体检时才发现患病，也有不少病人虽有症状但被误认为是感冒。“感冒与肺结核的症状确有相似，但后者是个慢性病，不像感冒三五天就能好，同时病人除咳嗽、咳痰外，还可能出现咯血、发热、盗汗、胸闷、疲乏无力、食欲不振、月经失调等症状。”吴主任提醒，一般临床出现咳嗽、咳痰症状超过三周，就应警惕肺结核的可能，尽快到专业机构检查。医生根据胸片、痰涂片检查、结核菌素试验基本就能确诊。

　　实际生活中，不少患者在出现咯血后才意识到要就医，而同时他们也背负着巨大的心理负担——咯血是不是说明病情已经很严重了？吴主任解释说，是否出现咯血与病灶的位置有关，所以咯血不能作为判断病情轻重的一个指标，“同样，因为病灶位置不同，有些病人会咳痰，而有些病人不会，所以我们也不能说咳痰的病人要比不咳痰的病情重。”

　　要治愈须规律用药

　　确诊的肺结核病人通过规范的治疗，95%以上都能治愈。规范治疗很重要的一点就是要规律用药，即定时定量用药，切勿自行更改服药的种类和剂量，更不要症状一改善就擅自停药或间断服药。“症状得到改善是因为药物杀死了最早出现、发病急的那部分结核菌，而另一部分还处于‘待机状态’，它们是潜在的威胁，只要到达一定条件就会繁殖，所以抗结核的药必须吃足疗程。”吴主任提醒说，由于抗结核药的服用必须持续很长时间（至少6个月），一些病人会出现不同程度的肝肾损害，但也不能因此随便停药、换药，应该在医生的指导下更换治疗方案。不规律用药很容易让患者再次发病。一旦再次发病，以前用过的药物就会失去效力，这样不仅自己的病难愈，还会把耐药菌传播给周围的人。此外，肺结核病人在治疗期间每月要定期复查痰、血象及肝肾功能，一般情况下三个月拍一次胸片。服药后有不适或不良反应，应及时与医生沟通。完成规定的抗结核疗程治疗后，应遵医嘱定期复查拍胸片直至三年均为稳定为止。快报记者 李鑫芳

　　义诊信息

　　本周二胸科医院有义诊

　　南京市胸科医院将于3月24日上午8：30—11：30在该院门诊楼前花园广场举办“3·24世界防治结核病日大型义诊活动”，免收挂号费。当日将有该院呼吸、结核、心内、心外、胸外、老年病、中西医结合等各科专家坐诊。俞洋