一个健康宝宝的孕育要有携带正确遗传信息的卵子与精子相结合，有正常输卵管的运输并能在宽敞的子宫里种植生长。与此同时，适当的母体营养状况以及内分泌平衡等都会影响到受孕及维持妊娠的方方面面，其中任何一个因素出现异常都可能导致自然流产。

　　内分泌异常者包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，以及接受促排卵（氯米芬或HMG促排卵、HCG诱发排卵等），试管婴儿等手术者。这些孕妇多半平时月经就不规则，排卵不正常，进而黄体功能不足。一些情绪紧张者，也会发生排卵异常的内分泌紊乱而引起反复流产。医生会给这样的孕妇长时间用黄体酮或HCG肌肉注射补充激素。很多孕妇担心使用这些药物可能对胎儿产生不良影响。但至今为止，并没有足够的证据表明，天然的黄体酮等会引起胎儿畸形。相反，如果不使用激素补充替代治疗，健康的胚胎很容易因为缺乏这些激素而无法正常生长。内分泌异常所致的流产可有效地予以治疗，只要认真接受药物治疗，90 %以上都可以得到健康的孩子，这是所有复发性流产中最容易治疗，成功率最高的一类。

　　不光是内分泌异常，有遗传缺陷、子宫有缺陷、免疫因素异常也可致反复流产。反复流产的女性应注意以下几点：一、接受正规的产前检查，包括唐氏筛查、胎儿结构畸形的超声筛查以及常规产前检查。二、在妊娠40天后进行超声检查明确诊断。由于反复流产，孕妇往往担心超声检查对胚胎造成的不利影响，但现今的证据表明，这种检查是安全的。若不检查，很可能因盲目保胎出现更大的问题。三、消除精神紧张情绪，放松心情。丈夫应多关心妻子，并帮助其缓解压力。四、认真考虑医生的建议，对保胎的期望值不要过高。由于很多复发流产的原因不能明确，也不能排除或很难排除遗传因素，一昧保胎反而引起出血感染等并发症，得不偿失。在目前的医疗条件下，我们可以通过早期的超声检查，了解胚胎生长是否健康，是否有胚芽和胚心的跳动。如果胚囊本身生长就停滞，说明胚胎异常，应尽早人工流产终止妊娠。五、补充多种维生素：研究表明，妊娠前3个月至妊娠后3个月间，补充含有叶酸、维生素C、维生素E等的多种复合维生素制剂有助于保胎。如果是意外受孕，孕前未用药，那在保胎开始即服药也不算晚。六、正常饮食，保持大便通畅。卧床时间长是复发流产患者保胎的特点，甚至有的从妊娠直至分娩一直处于卧床状态。由于卧床时能量消耗较小，胃口也不好，饮食也常常不规律，所以易出现便秘。长时间便秘，引起毒素吸收增加，不仅自己不舒服，也对胚胎有害。因此，可以增加进食蔬菜、水果、香蕉等食物，更重要的是要保持规律的饮食。

　　如果保胎失败，最好对胚胎进行遗传学检查，尽可能了解病因，并到专业的遗传门诊接受咨询，了解进一步诊治计划。如果夫妇双方是染色体异常的患者，可以到生殖中心咨询，寻求帮助。

　　南京市鼓楼医院妇产科主治医生戴毅敏博士