微创不单是手术，更是女性的权利

　　健康指导：解放军第八一医院妇科、原解放军总医院妇产科主任宋磊教授

　　健康资讯：上周四，由江苏省女性健康关爱中心主办的“江苏省妇产科微创学术交流会”在南京解放军第八一医院召开。国内“阴式手术”第一人、原解放军总医院妇产科主任宋磊教授，北京军区妇产科顾问专家陈伟、高宏伟主任，中华医学会妇产科学会副主任委员戴钟英教授等多位知名妇科专家受邀出席会议。妇科微创手术的进展及产科的热点问题是本次学术会议的两大主题。2月26日开幕当天，宋磊教授与解放军第八一医院妇产科主任史佃云通过现场直播共同演示了妇科阴式手术，并获得与会专家的高度评价。

　　何谓阴式手术？

　　经阴道进行妇科手术是妇科手术历史中非常悠久的一种方式。但由于思想意识及技术条件的限制，它在妇科领域仍未得到普及。近年来，随着微创观念的逐渐加强，阴式手术开始受到重视。利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小，对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点，更符合微创的原则。

　　阴式手术更好？

　　阴式手术不用开腹，也不用在腹部打眼，是不是就意味着更好？对此，宋磊教授表示，他本人并不排斥腹腔镜手术，因为不管是哪种方式，最终目的都是尽可能减少患者的创伤。医生首先要能做好开腹手术，在此基础上再进一步开展腹腔镜和阴式手术。到底哪种手术方式更好其实是筷子和勺子的辩证关系问题。腹腔镜、阴式手术和开腹手术之间是相辅相成的。阴式手术，手术时间短，腹部没有切口，但它的弊端是不能扫除淋巴结；开腹手术术野清晰，操作直接，但毕竟存在创伤较大，术后疼痛等问题；腹腔镜由于无法触摸，可能会遗漏掉肌壁间较小的肿瘤，而且在剔除肌瘤时可能会损伤较大，出血较多。所以，医生需根据患者的具体情况来选择手术方式。

　　■现场回访

　　阴式手术指征在拓展

　　宋磊教授当日的手术对象是一名55岁的子宫肌瘤患者。该患者一年前被确诊，当时最大的肌瘤有3cm，但一直未治疗，直到半年前出现尿频尿急的症状。到医院检查后发现肌瘤已增大、数量也增多，最大的有5.2×4.6cm。患者不愿手术治疗，服中药半年，但是尿频症状无缓解。医生分析说，肌瘤过大压迫膀胱，会产生尿频、尿急等症状，只吃药不取瘤，难以收到良好的疗效。26日中午12点患者接受手术，不到一小时手术顺利结束。术前，宋磊教授一直强调器械设备的重要性，所以他特意从北京带来他认为最适合做阴式手术的手术线。此外，考察患者是否满足手术指征也是术前的必备功课。与会专家介绍说，阴式手术发展到现在要得益于两个方面，一是手术指征的拓展，另一个是手术方法的改进和利用。其中手术指征的拓展是非常关键的。

　　奥洛克系统治疗子宫肌瘤疗效好

　　交流会上，专家还就奥洛克系统治疗子宫肌瘤等的疗效做了总结报告。该报告是成都市青羊区第二人民医院妇科针对1086例使用奥洛克系统治疗的患者的术后随访（失访15例）进行的回顾性分析。分析结果显示：通过奥洛克系统治疗，能保留女性生殖器官的完整性，减少了麻醉风险和开腹手术的并发症，降低了治疗费用。对此，成都华西医科大学知名妇科专家张崇淑教授强调，微创不单纯是一种治疗方法，一种手术名称，而是一种观念，一种女性在患病时应该享受的治疗权利。李鑫芳 整理