第C2版:生活苏州
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  2009 年 2 月 26 日 星期   重要律师声明
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市区医保和生育保险待遇提高
  昨天从苏州市劳动和社会保障局获悉,按照该局出台的《关于调整苏州市区2009年度社会基本医疗保险和生育保险政策的通知》,从4月1日起,将实施增加退休人员个人账户金额、增加居民医疗保险门诊特定项目、提高围产保险补贴等医疗和生育保险新政。

  在提高社会基本医疗保险待遇方面,退休人员个人账户金额增加50至100元。退休人员70周岁以下增加50元,由每人每年800元提高到850元。70周岁以上(含70周岁)增加100元,由每人每年950元提高到1050元,其中建国前参加革命工作的老工人由1200元提高到1300元。重症精神病人门诊特定项目支付限额提高1000元。参加职工医疗保险的重症精神病人在医保结算年度内,使用治疗精神病药品时所发生的费用,支付限额由2000元提高到3000元,结付比例不变。参加居民、学生医疗保险的重症精神病人在医保结算年度内,使用治疗精神病药品时所发生的费用,支付限额由1000元提高到2000元,结付比例不变。增加居民医疗保险门诊特定项目。将单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入术列入城镇居民医疗保险门诊特定项目管理,其支付限额由2400元提高到3500元,其中白内障超声乳化手术费用限价2500元,人工晶体费用限价1000元,结付比例不变。取消部分享受门诊特定项目参保人员中实时医疗救助对象年度救助限额。取消尿毒症透析、恶性肿瘤放疗化疗、器官移植后抗排异药物治疗参保人员中实时医疗救助对象2000元门诊自负医疗费用年度救助限额,结付比例不变。提高居民医疗保险、学生医疗保险住院费用结付比例。参保居民、参保学生在定点医院发生的符合规定的住院费用,在起付标准以上至2万元(含2万元)以下的部分,居民医疗保险基金、学生医疗保险基金结付比例由原有60%提高到70%。

  在职工生育保险政策调整方面,退休女职工取出宫内节育环费用将被列入基金支付。围产保健补贴将由现行700元提高到1000元。医院生育医疗费顺产、难产接生的结付定额将统一按照自然分娩标准执行,三级、二级、一级医院每例分别为3000元、2500元和2000元。

  该《通知》同时规定,享受职工医疗保险待遇的退休人员,个人不再缴纳每人每月5元的大额医疗费用社会共济基金,由社保经办机构按每人每年60元的标准从基本医疗保险统筹基金中划转。

  何寅平 李胜华

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