《健康周刊》自2007年成立全科专家团以来，吸引了南京地区二十家三级医院百位专家加盟，至今已为数十位读者联系到相关领域的权威专家为其诊疗。近段时间，又有不少忠实读者致电编辑部，咨询全科专家团活动何时再启动，希望能得到专家团的帮助，解决困扰多年的顽疾或者疑难杂症。本期《健康周刊》特别选择了一例小儿尿路感染的病例，请南京市儿童医院泌尿外科主任马耿为其诊断。记者简单整理了就诊经过，希望对其他读者能有所帮助。

　　【典型病例】

　　男婴“尿血”吓坏家长

　　患者故事：林女士发现十个月大的儿子最近有些异常：爱吃干的，不愿吃稀的，甚至对奶也不感兴趣；晚上睡觉老是哼哼唧唧的；小便时间很短，而且尿液很黄。由于工作繁忙，这些异常最初并未引起林女士的注意，直到有一天，她在偶然间发现孩子的小便里似乎有“血”，这可吓坏了她和爱人。他们急忙把孩子送到医院检查，检查结果显示膀胱壁增厚7毫米，尿蛋白阳性，尿里白细胞高出正常指标多倍。当时医生诊断可能是肿瘤。这让林女士心头一惊，孩子一直都很健康，怎么会突然间长出肿瘤来呢？焦急的林女士抱着希望找到了南京市儿童医院泌尿外科主任马耿。

　　【专家分析】

　　粪便污染会引起尿路感染

　　此名患儿的膀胱壁增厚是广泛性的，所以应该是炎症引起的。如果增厚症状只在局部出现，那可能是肿瘤。所以治疗的话，先用抗生素消炎一段时间，然后再做B超和小便检查，看增厚是否消退，小便是否正常。如果恢复正常，则说明疾病是感染引起的。马主任介绍说，这也是他们的一个治疗原则，即先按简单的治，然后再考虑复杂的情况，不要一看见症状就按最严重的疾病治疗。像林女士的儿子，要确认他是否有肿瘤，也可以做膀胱镜进行活检，但这并非最佳选择，因为还存在更简单、对病人伤害更小的检查方式，所以建议先消炎看情况做进一步处理。

　　综合各项检查指标后，林女士的儿子被诊断为膀胱炎。膀胱炎是小儿尿路感染中较常见的一种疾病。引发小儿尿路感染的原因大致有以下几类：第一，致病菌的逆行感染，比如尿布不卫生、尿道口常受粪便污染等，这种在临床更多见；第二，泌尿系统的先天性畸形，常导致尿流不畅和尿路梗阻也是造成反复尿路感染很重要的原因；第三，与小儿的发育有关，小儿常存在不同程度的膀胱输尿管返流，细菌会随反流上行引起感染。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治。此外，由于女孩尿道短而宽，离肛门很近，污染的机会明显增多，所以家长需特别小心。

　　【专家提醒】

　　婴幼儿尿路感染症状易被忽视

　　尿路感染可发生于小儿的任何年龄，其中婴幼儿的发病率相对较高。由于这个年龄段的孩子无法用语言表达不适，加上家长又缺乏这方面的警惕性，所以患病后易被忽视或误诊。婴幼儿期患急性尿路感染，仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等，常与感冒相混淆。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显，若使用尿不湿，家长需特别注意，因为孩子出现尿频、尿急症状后很难察觉。

　　尿路感染一定要治疗彻底

　　林女士的儿子在进行一段时间的消炎治疗后，目前不少指标已基本恢复正常。马主任提醒，小儿尿路感染一定要治疗彻底，否则极易复发而转为慢性，或引起其他感染，造成器官的实质性损害。对于首次发病的患儿，消炎治疗后，即使小便检查合格，也最好遵医嘱多吃几天药；对于复发的患儿，先治疗本次复发的尿路感染，等病好后再遵医嘱进行预防用药，目的是预防其以后反复发作。预防用药的疗程因人而异，一般情况在一个月以上。用药剂量比常规治疗要小。用药原则是能口服的尽量不注射，能肌肉注射的尽量不用静脉注射。快报记者 李鑫芳

　　■病例征集

　　如果您有困扰多年的疑难杂症，可以与快报全科专家团联系，我们将在第一时间联系相关权威专家，《健康周刊》的记者也将采访您看病的全过程。

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