公立医院取消药品加成之后，如何保障医院的正常运转？医院会不会通过多检查、多治疗达到弥补医院收入的目的？如果让公立医院增收其他的费用，会不会增加病人的负担？1月9日召开的全国卫生工作会议上传出“公立医院改革将取消医院加价销售药品”的消息后，这些问题都成了各界关注的焦点。
而在昨天召开的江苏省卫生工作会议上，这些问题同样成为参会的众多医院院长、卫生系统专家热论的焦点。
[记者调查]
同一种药医院比药店贵
近年来，关于同种药品医院的价格比药店高的反映不时出现，这也是不少市民把看病贵归结于“医院药品加成”的一个原因。
患有10年高血压的王先生就遇到过这样的问题，他发现，自己经常吃的药品“尼群地平”，都是一家药厂生产的，医院和药店的价格差别很大。他在一家药店买了两盒15片/盒的“尼群地平”，价格是39元；而在附近的一家医院，这两盒“尼群地平”的价格却是68元。有位市民也碰到过这样的现象，治疗糖尿病的常用药拜唐苹，在一家医院里是每盒64元，但在一家药店内只卖62.5元。
记者昨天对部分医院和药店进行探访时也发现，这些反映并非特例，同样的药品，病人在医院里拿到手的价格大多比药店里要高。
[专家解释]
医院的药品有个加成
“病人抱怨医院药价比药店贵，这也是正常的，因为医院的药品有个加成。”医疗系统的一位专家介绍，目前国内医院的收入由三大块组成，即政府投入、技术与劳务收入、药品收入，在政府投入少、技术与劳务收入又无法增加的情况下，药品收入无疑成为医院经费来源中的主力军，这也是以药养医现象一直存在的原因。我国医院实行药品加成制度，医院可以对所售药品收7%-15%的加价。
[各方热议]
看病会不会涨价？
“公立医院改革将取消医院加价销售药品”的消息，也引起了各大医院院长的热议。他们最担心的是公立医院取消药品加成之后，如何保障其正常运转。
“在当前医院还主要靠药品收入的现实情况下，药品收入下降1个百分点，就意味着医院的整体收入会减少数十万元甚至几百万元。如果去掉医院对药品的15%的加价，就基本等于砍掉了医院的药品收入，医院将损失惨重。”
不让医院给药品加价，大多数病人认为这会降低药价，但同时不少人担心，会不会造成看病费用的变相涨价？
“不让医院给药品加价是好事，但医院收入降低了以后，为了维持运转或者经济利益，会不会让我们多做检查？会不会只需要小手术就能治好的病，让我们动大手术？”“老病号”陈女士就有着这样的担心。
[医院呼声]
要先完善补偿机制
南京一家公立医院院长说，取消医院药品加价，病人的药费一定会降低的，这个改革方向是对的。“但取消加价后的政府补偿一定要到位，否则，公立医院就会无法正常运转，势必影响到老百姓看病，最终受损的还是病人。”
[改革方向]
转变以药补医机制
“药品加成取消后，如何来保障医院的运行？基层医疗卫生机构的经费补偿怎么办？在公立医院改革中，这些都是要考虑的。”江苏省副省长何权说，在积极深化医药卫生体制改革中，推进公立医院改革试点就是其中一大方面，要改革公立医院补偿机制，逐步转变“以药补医”机制。
江苏省卫生厅厅长郭兴华说，要改革补偿机制，转变运行机制，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，积极推进基层医疗卫生机构收支两条线管理。快报记者 张星
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江苏四个方面探索公立医院改革
快报讯（记者 张星）“对公立医院改革，要围绕体现公立医院公益性、调动医务工作者积极性，积极开展试点。”记者从昨天召开的全省卫生工作会议上获悉，江苏省今年在公立医院改革方面将有大的突破。省卫生厅厅长郭兴华说，江苏省将从四个方面入手进行公立医院改革的探索。
郭兴华说，一是要优化公立医院布局和结构，在出台全省卫生资源配置标准的基础上，尽快下发医疗机构设置规划指导意见，明确政府办医院的数量、规模和布局。重点加强县级医院基础设施、设备装备和人才队伍建设，强化县级医院在农村医疗服务体系中的龙头地位。每家三级甲等医院要与3家左右县级医院建立长期协作关系。对部分政府不再重点举办的公立医院，可以吸引民资、外资参与建设，探索实行不同所有制形式的改革。对民办医疗机构在人员聘用、职称晋升、科研立项、医疗保险定点等方面给予平等待遇。
二是积极探索公立医院“政事分开”、“管办分开”的有效实现形式。探索建立公立医院出资人制度，由出资人代表与医院经营管理者签订合约，明确双方的权利与义务，实现所有权与经营权分离，规范双方行为。
三是改革公立医院补偿机制。落实政府对公立医院的定向投入和专项补助，探索分类投入的政策和措施。
四是改革公立医院监管机制。
此外，江苏今年还将加快发展城市社区卫生事业。年内，力争以省辖市为单位，实现居民社区门急诊人次达到当地总量的40%以上，并推行基本药品零差率销售制度。
