李小姐今年23岁，因为“地包天”（前牙反颌）造成脸型不好看，所以一直想做牙齿矫正，但听说“地包天”的最佳矫正时间是5岁左右，所以又有些犹豫。像李小姐这样受牙齿畸形困扰的人不是少数，所以记者采访了南京市第一医院口腔科夏金星主任，请其简单介绍些相关情况以供读者参考。

　　牙齿畸形也有遗传倾向

　　有人说牙齿畸形是天生的，这让很多家长紧张不已。事实上，牙齿畸形确有遗传倾向，但后天不良习惯才是重要诱因。一般来说，颌骨的基本形态更多受遗传因素的制约，而牙列特征受环境因素影响更大。儿童的不良口腔习惯，比如吮指、舔牙等，父母的错误哺乳方式，比如奶瓶放置不当等，都可能造成牙齿畸形。当然不是所有的口腔不良习惯都会造成牙齿畸形，这取决于不良行为的特点、持续时间、发生频率等。像常见的吮拇指习惯可能会阻止前牙的正常萌出，替牙期儿童常用舌舔下前牙，可使下前牙向前倾斜出现间隙。

　　儿童在生长发育期，口腔功能的正常发挥对牙颌的发育起促进作用。如果长期吃细软食物，则儿童牙的咀嚼功能就不能得到发挥，面口部肌肉的功能减弱，其对颌骨的刺激也随之下降。颌骨发育不够充分就会出现一个矛盾，即狭小的颌骨容不下全部牙齿在牙槽骨上整齐排列。此外，过于细软的食物不能对牙齿起自洁作用，这也是龋齿的诱因之一。因此，要鼓励儿童常吃较粗糙的、相对坚硬或富含纤维的食物。这不仅能促进口颌系统功能和形态的正常发育，还可起到预防某些牙齿畸形发生的作用。

　　乳牙畸形可以不用管吗

　　有些家长认为乳牙最终是要被替换的，所以出现畸形可以不予处理。这是错误的。乳牙从萌出到被恒牙替换要经历很长时间，一般要到12岁左右才全被替换，因而对乳牙的保护和治疗相关疾病都是十分重要的。另一方面，像“地包天”这样的畸形在5岁左右矫正效果最好，如果等到恒牙全长齐了再去矫正，不仅难度增大还会影响矫正效果。因此，乳牙畸形是否要矫正、具体如何矫正要及时请医生诊断分析。

　　牙齿矫正是不是越早越好？12岁左右是不是矫正的黄金年龄？“这要具体问题具体分析，比如上面讲的‘地包天’，它在5岁左右矫正是适宜的。其他的畸形一般要在恒牙都长齐后进行，所以12岁并不是一个标准，医生主要还是看恒牙有没有长齐。”夏主任介绍说，虽然儿童矫正的效果要好于成人，但如果成人是接受规范的矫正那也会取得不错的效果。像成人“地包天”单纯用正畸矫治方法常达不到理想疗效，多需配合外科正畸手术，当然这也是因人而异的。

　　矫正后牙齿是否易松动

　　有人对牙齿矫正心存顾虑，原因之一就是怕矫正后牙齿容易松动。针对此种情况，夏主任介绍道：“这个问题应该这样理解：牙齿畸形不及时矫正不仅影响美观，还会对口腔健康产生威胁，比如牙齿拥挤错位容易造成牙周的损害，这样牙齿还更容易松动、脱落。一般情况下，只要是接受正规的矫正基本上不会出现牙齿松动等问题。”需要提醒的是，矫正“虎牙”时不要随便将其拔除。“虎牙”在医学上称为尖牙，是所有牙齿中寿命最长的，可起到支撑口角保持面容丰满的作用。如果拔除，则面颊容易干瘪塌陷。矫正这类畸形，可拔出旁边的牙，以留出空隙用矫治将“虎牙”压回到正常的位置。矫正牙齿会痛吗？通常在适宜的矫治力作用下，牙齿不会出现明显的或难忍的疼痛，但也并非毫无感觉。多数患者可在矫治开始或弓丝加力后出现轻度痛感，或表现为酸胀感，但一般数天后即可缓解而适应。

　　快报记者 李鑫芳