冠心病已成为威胁公众健康的重要疾病，随着生活方式的改变，近年来冠心病患病年龄还呈现年轻化趋势。而该病的治疗方法主要有药物、介入以及外科手术治疗。据了解，南京的大医院一年至少完成近600台介入手术，南京地区一年的介入手术量约在4000台左右。记者从医院获悉，冬天是冠心病的发病高峰期，大医院心脏科除了冠状动脉造影外，一天至少做20台介入手术，当寒潮来临或者温差特别大时发病人数还会直线上升。冠心病检查手段有哪些？怎样确诊冠心病？什么情况下要做冠状动脉造影和介入手术，有没有相关标准？记者近日就这些问题走访了相关专家。

　　大幅降温冠心病发作频繁

　　冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。冠状动脉是供应心脏自身血液的血管。如果该血管由于粥样硬化病变或痉挛，出现冠脉狭窄，就会导致心肌缺血、缺氧，甚至梗死，这就是冠心病了。冠心病之所以在冬季高发是因为心血管对温度的变化很敏感，这几天大幅降温，寒冷刺激血管收缩，使血液粘稠度增加，血流量减少，耗氧量增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

　　一些冠心病患者和高血压等慢性疾病患者，在气温变化较大的情况下血压会发生波动，血压一升高就增加了心肌的耗氧量，容易导致心肌缺血并诱发心绞痛症状。而忽冷忽热、天气骤冷、激烈运动等都可能成为心绞痛和心肌梗死的诱因。南京鼓楼医院心脏科副主任张荣林认为，冠心病的好发人群为年龄大于40岁的男性和年龄大于55岁的女性，特别是绝经后的女性，这部分人群心电图异常就要怀疑是否有冠心病。诊断冠心病主要从病人的病史以及是否有冠心病的危险因素入手，问诊时必须了解病人是否长期患高血压、血脂异常、糖尿病或者抽烟、精神压力大、平时缺少运动、有没有家族史等。此外还要结合病人的具体症状，看他（她）有没有典型症状，譬如感到喉咙不舒服，胸口有压迫感、紧缩感或憋闷感。但也要警惕那些症状不典型的冠心病人，这种情况往往好发于老年人、糖尿病人和女性病人身上。

　　确诊冠心病究竟查些啥

　　心电图、运动试验、心肌核素扫描、冠状动脉造影……面对林林总总的冠心病诊断检查，病人们往往会无所适从。有关专家认为，如果做心电图、运动试验、多普勒彩超等不能确诊，可以选择多排螺旋CT或核素心肌显像。不一定直接做心脏造影。因为临床诊断、治疗的原则一般是从“无创”到“有创”。

　　据悉，运动平板实验诊断意义高于一般心电图，老年人若有胸闷等症状，心电图没查到明显缺血时，在运动平板实验增加心脏负荷后，可以看是否诱发心肌缺血。但这个实验也有假阳和假阴。对有高血压等危险因素的人尤其是老年人有一定诊断意义。心肌核素扫描ECT是看核素心肌显像是否有心肌缺血改变，比运动平板实验的意义更大一些。经常发病的老人、有心绞痛和冠心病危险因素的人可以做ECT。

　　很多疑似冠心病的人对做冠脉造影，常会犹豫不定。目前，双源CT已经实现了冠心病的筛查功能。据江苏省人民医院放射科施海彬主任医师介绍，双源CT是一项无创检查，通过计算机进行处理分析，了解病人冠状动脉的狭窄、钙化等病变特征，当然阳性病人还得进入冠状动脉造影介入或手术等治疗阶段。

　　江苏省人民医院副主任医师唐立钧对记者说：“双源CT阴性预测值能达到99%以上，其最重要的是筛选作用，对于那些有一点胸闷和心绞痛症状的人，可能做下来未必有冠状动脉硬化，而做冠状动脉造影也可能显示正常。双源CT阳性预测值达到85%以上，但测量时会产生一点误差。”