日常生活中一些市民以为有点胸闷气短就是冠心病，其实确诊冠心病有一套科学的方法。南京鼓楼医院心脏科副主任张荣林告诉记者，冠状动脉狭窄大于50%，伴有心肌缺血的临床表现，患者有心绞痛症状、心电图的心肌缺血表现、心肌核素扫描的异常改变，可以确诊为冠心病。如果心绞痛症状典型，发作时心电图有心肌缺血性改变，临床上即可以诊断冠心病。

　　什么情况下要为病人做冠状动脉造影？张荣林主任认为，倘若病人有多种冠心病的危险因素存在，且症状典型，可用造影确定治疗方案。已有过心梗病史者或做过支架术或搭桥术者，如果再发生胸闷胸痛症状，也需要做造影确定下一步治疗方案。司机、飞行员、运动员等特殊职业者因工作的需要，若有发作性胸闷胸痛症状伴有冠心病危险因素，应该做造影检查明确诊断。

　　据了解，做支架术的目的是为了缓解心绞痛、心衰、胸闷等心肌缺血的症状和纠正临床检查发现的心肌缺血客观结果。那么哪些人需要介入治疗？张主任告诉记者，冠脉狭窄为50%~70%属于临界病变，应进一步检查判断该病变是否导致心肌缺血的症状或客观检查表现，决定是否做支架术。冠脉造影显示有50%~70%的狭窄，但病人没有心肌缺血的症状或客观检查表现，也可以不做支架术。

　　“冠状动脉狭窄大于75%以上建议病人放支架”，专家介绍说因为这种病人随时诱发心梗。狭窄在50%~70%之间处于临界病变，应结合症状和缺血评估相关检查结果再确定放不放支架。有的病人症状不明显，可以做缺血评估相关检查，如检查出严重的心肌缺血，根据检查结果可做支架术。急性冠脉综合征伴有临界狭窄病变者, 若药物治疗效果不明显的话，有条件者还可以做血管内超声看斑块结构特征，进一步评价病变的狭窄程度和斑块稳定性，当临界病变斑块极不稳定时也可做介入治疗加药物治疗。

　　据悉，冠脉造影目前仍然是冠心病诊断的金标准，医生通过穿刺动脉（下肢股动脉或上肢桡动脉），置入心脏导管到达冠脉开口，直接在X光下注射造影剂使血管显影，并同步显示冠脉血流灌注的状况。“经桡动脉做冠脉造影及支架术是一种微创手术，创伤极少，术中出血量很小，约十几毫升，目前有95%的病人可顺利从桡动脉插管做冠脉造影和支架手术，但有些女病人血管很细、容易痉挛，老年病人血管严重硬化并且很弯曲，如果插管很困难就可能改从股动脉插管，但两种插管对冠心病患者的最终治疗结果其实是一样的”。张荣林主任说。