第B20版:血液病·哮喘
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  2008 年 12 月 8 日 星期
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关键词:小儿咳喘
忽冷忽热孩子容易哮喘
医学指导:南京市儿童医院呼吸科副主任医师田曼
   门诊播报:记者近日在综合医院儿科采访时发现,哮喘患儿住院率上升。南京市儿童医院呼吸科副主任医师田曼认为,哮喘春秋天多见,但并非不在冬季发生。天气变化、温差大的时侯哮喘也能发病。

  病因分析:眼下孩子为何频发哮喘?田主任告诉记者,外界温度在20摄氏度左右时最容易诱发哮喘,而80%的哮喘病人对尘螨过敏,尘螨在这个温度繁殖特别迅速。但当气管有异物时也可能造成咳喘,譬如异物在气道的隆突上,孩子往往没有感觉,当异物咳到下肺时,则变成反复肺炎和咳喘。

  孩子一咳喘就到医院挂水,挂完回家,不行了又来挂水,这种治疗方法是最不科学的。田主任认为,反复发作损伤肺功能,引起气道重塑,气道组织增生炎症,将来逐渐发展为成人哮喘。儿童确认为哮喘首先要追问家族史,如果父母亲患有过敏性疾病,孩子哮喘的机会比常人高,其次要追问患儿个人过敏史,此外还要追问既往病史,譬如反复咳喘多少次,最后还要建议孩子做过敏原检查,呈强阳性的情况可以确诊为哮喘。一旦诊断为哮喘,则要正规治疗。

  哮喘分发作期和缓解期,缓解期一有病毒感染、过敏原刺激、天气忽冷忽热、昼夜温差大等诱发因素就会发病,因此家长要重视缓解期的治疗。小剂量吸入糖皮质激素是一种很好的方法,正规疗程为2-3年。但是,所有哮喘病人在发作期都要用静脉激素,即挂水治疗,家长不用担心小剂量吸入激素对孩子身高、智力发育有影响,因为小剂量一般平时吸入200微克-400微克,3-6个月不发作的话,医生一般会减少你的吸入剂量。

  保健窍门:家长根据天气冷热变化,及时为孩子添加衣服,居室每天通风若干次。感冒病人尽量与孩子隔离。年龄小的孩子一活动特别容易出汗,一定要及时擦干汗,必要时可在其背上垫一块毛巾,哮喘的患儿避免接触过敏原,冬季衣被勤洗晒、使用空调之前先清洗过滤网。此外,哮喘的孩子记住不能剧烈跑步,防止气道进入冷空气后哮喘。最后,家长还应警惕不喘的哮喘,即咳嗽变异性哮喘,表现为病人反复咳嗽超过一个月,抗生素治疗无效。这些患儿若有家族过敏史,必要时应做肺功能检查。快报记者 金宁

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