第B19版:胆胰病
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  2008 年 11 月 24 日 星期   重要律师声明
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天冷了做手术的反而多了
  医学指导:江苏省人民医院胆胰外科主任医师 孙谷

  门诊播报:站在手术室边的液晶显示屏边,你会发现接受胆囊切除手术的病人实在不少。据了解,普外科的医生一天最多甚至做过8台胆囊切除手术,记者从医院获悉,胆道手术量的确占了普外科手术总量的1/3,目前气温虽然下降,但由于还不到大雪天气,很多病人从术后恢复以及卫生护理方面考虑,选择在此期做手术的病人有增多趋势。由于胆结石还常可引起胰腺炎,临床发现胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。专家提醒读者,石头虽小,却不可掉以轻心。

  治疗对策:胆结石是一种常见的胆道系统疾病,近年来在我国,随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,生活工作节奏的加快,精神压力加大,胆结石有逐年升高趋势。它作为一种常见病,尤其在20至40岁的年龄段发病率高。胆结石病还有一个特点是女多于男,有的还有遗传因素,不少医生接诊过母女同时来看病的患者。

  胆结石分为胆总管结石和胆囊结石。在门诊中胆囊结石的发病率相当高,是肝胆类疾病里最常见的一种。据了解,胆囊结石症状最常见的是右上腹部疼痛,往往和胃病相似,开始几次发病症状很轻,疼痛不太厉害,常被误认为胃病而不被引起注意。临床上经常遇见没做B超,自己揣摸着吃药,结果治疗很久也不见好转的胆囊结石患者。

  江苏省人民医院胆胰外科主任医师孙谷介绍,胆结石要不要治疗或者动手术得视胆囊的功能情况而定,如果仅一颗单枚结石,大小在2厘米以内,胆囊形态正常,胆囊壁没有明显增厚,病人无任何症状,就可以继续观察,不急于手术。若胆囊内充满了多枚结石,患者胆囊明显增大或萎缩,有胆囊壁增厚症状,既使不痛不痒,也需要安排手术根治,胆囊结石患者的癌变率为1.2%-2%,为防止癌变发生,目前的手术主要有传统开腹术和腹腔镜手术,腹腔镜手术已经成为胆囊切除的金标准。

  保健窍门:孙谷主任建议胆囊不好的人注意饮食清淡,少食辛辣油腻之物,食量应有所控制,不宜吃得过饱,最好采用少食多餐。尽管天冷了,人体需要的热量增多,但食量大增会造成胆囊收缩加快而引起胆囊炎、胆囊结石旧病急性发作。因此,天冷以后还要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被子,防止腹部受凉。患胆结石的人平时工作不能过于劳累和紧张,劳累出汗及紧张,均可引起全身机体失调,有可能诱发胆绞痛。如果病人突然出现怕冷、发烧、黄疸时,要考虑结石掉进胆管,若发生胆管堵塞,要及时到医院就诊,症状严重者需要手术治疗,以防造成肝脏损害或化脓性胆管炎。快报记者 金宁

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