11月19日是世界第7个慢性阻塞性肺疾病（COPD）日，今年的主题仍然是“轻松呼吸，不再无助”。COPD（慢性阻塞性肺疾病）包括慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，目前我国40岁以上人群的COPD患病率较高。江苏省中医院呼吸科主任医师徐丽华提醒读者，冬季是该病的发病高峰期，当你出现早晨咳痰、伴有喘息，并出现行动困难时，一定要及时到医院做肺功能测定。

　　空气污染COPD年轻化

　　徐丽华主任告诉记者，感冒、冷空气或气候变化以及吸烟都是COPD患者急性症状发作的主要诱发因素。临床显示，吸烟者的COPD患病率高于不吸烟者。“除了吸烟、家族史、肥胖等因素外，近年来环境因素特别是室内空气污染与COPD的联系日益受到关注”，徐主任介绍说，都市污染的急剧增加、空气中微粒的浓度与COPD死亡率和住院率增加有关，人如果长期暴露于污染的空气当中，那么慢性支气管炎和肺气肿的增加、呼吸困难及分泌物多、肺功能水平低下也可能相应出现。

　　“COPD的危害不容小觑，患者最终死于呼吸衰竭或心力衰竭”，徐主任说，这种病特别容易反复发作，基本不能外出，重病人一年住院多次，家庭经济开销较大。最关键的是，COPD病人生活质量低，部分人无法生活自理，甚至连衣服都没办法穿上。“我曾经遇到过一个重病号，他从王府大街走到省中医院用了两个钟头，而正常人最多十分钟。原因就在于这种病人呼吸困难、即使用尽全身力气，每挪动一步都非常艰辛”。

　　胸片不能准确反映病情

　　尽管近几年一直在进行COPD的宣教，但COPD的发病率却有上升趋势，年轻化倾向已经明显。“过去七八十岁的人是COPD的高发人群，现在40岁以上的患者越来越多，有的只有三十几岁”，徐主任担忧地说，临床检查发现，好多COPD患者是40岁的人、70岁的肺，他们当中抽烟和被动吸烟者占据相当大的比例。而记者也曾经采访过一个59岁换肺的苏北病人，该病人烟龄45年，换肺之前当地医院已为他宣判了死刑，对他来说，换肺不过是个缓兵之计，长期生存仍然不乐观。

　　“COPD早期诊断应通过肺功能测定，胸片并不能说明问题”，徐主任对记者说，一些人早上起来咳嗽吐痰，去医院做了个胸片后，看到胸片显示没有毛病，便放心地继续抽烟喝酒、不注意生活规律。实际上，COPD病人的胸片往往没有明显阳性的东西，一般看不到阴影、球状影或肺脓疡，最多也就表现为肺纹理增多，这一点容易迷惑病人，没有得到及时治疗，等病情发展到晚期走不动路时，常常后悔不已。与此同时，一些马虎的病人容易将COPD的喘与哮喘混淆，误认为自己患的是哮喘。“支气管哮喘多见于儿童，遇到过敏原时容易喘，COPD的喘则发生在活动之后，出现胸闷喘息现象”。

　　中医药控制COPD发展

　　据了解，针对慢阻肺的治疗，西药主要是平喘扩张气道或者抗感染，但针对病人胸闷、咳嗽、饮食不好、大小便不正常等多种症状，西药没有很好的解决方法。中药则能起到多方面的作用。徐主任介绍，COPD急性期可以使用清肺化痰的中药，排痰促使气道通畅，改善咳嗽气喘的症状。缓解期则标本兼治，可以止咳化痰平喘，根据患者的整体情况分析，究竟是阴虚、肺肾两虚还是脾虚，再对症用药。此外，中医认为久病必淤，痰淤互阻，COPD病人长期处于缺氧环境中，红细胞生成增多，血液易粘稠，部分病人表现为手唇紫绀，此时也要用些活血化淤的中药，可补肺纳肾、增强它们的血液循环功能。

　　中药调理能提高病人的免疫力，据悉，呼吸科门诊有个病人，这个病人的医从性很强，三年前检查出COPD，经徐丽华主任运用中医药长期治疗和调理，目前的肺功能与三年前差不多。最令人称奇的是，病人三年来竟没有住过一次医院。“中药的确对改善症状，预防COPD发作有益处，不过病人的认真配合也十分重要。”徐主任对记者说。

　　[生活指导]

　　COPD病人应保证营养

　　徐主任介绍，COPD病人除了药物治疗外，还可在家进行氧疗。功能锻炼方面可以做一做呼吸操，建议生活起居上注意生活有规律、保证营养、每天看天气预报，根据天气适时增减衣物，防止感冒。与此同时，老病号要注意观察发病信号，譬如出现原因不明的全身无力，黄痰变多、咳喘加重，下肢浮肿等情况，一定要及时到医院看医生。若没有发热、吐脓痰现象，可根据血常规来提醒就诊。快报记者 金宁

　　本周三有慢阻肺义诊

　　11月19日（星期三）是世界“慢阻肺日”，当天下午2时，江苏省医学会将在南医大二附院举行大型义诊、咨询活动。届时，南京市各大医院知名呼吸科专家将齐集二附院18楼会议大厅，为市民释疑解惑，提供免费服务。 兰伊儿