门诊中遇到的偏头痛患者大部分都有10年以上的病史。出现这种现象一是因为就诊不及时，就算有不适也不放在心上；二是缺乏规范的治疗，这可能是治疗方案不正确，也可能是没有坚持随访，一些患者发现病情好转就不治疗了。南京脑科医院神经内科副主任医师徐俊博士介绍说，治疗偏头痛药物治疗只是一方面，让患者学会从饮食、生活方式、情绪管理等方面进行自我管理，逐步建立一套完善的管理体系也非常重要。“头痛日记”就是这套体系中的一部分。

　　多数人发作前无先兆

　　一部分患者在头痛发作前会出现眼前闪光或视野缺损、暗点等视觉先兆，而绝大多数患者都没有这种先兆。人们常说的头上血管“跳着痛”是偏头痛的典型症状之一，有些患者甚至还会出现恶心、呕吐，厌恶光线、噪音的症状。偏头痛有两个发病高峰，一是青春期，二是30多岁左右。前一阶段是受激素影响，而后一阶段是内外环境（工作压力、生活习惯、基因等）共同作用的结果。偏头痛女性患者更常见，月经周期变化可诱其发作，这是由于女性血管受激素的影响更明显。一般月经来潮前常见头痛发作，随着更年期的到来，大多数女性发作的次数会减少。尽管诱发偏头痛的因素很多，但专家提醒，长期服用避孕药很可能出现偏头痛。

　　“头痛日记”值得关注

　　头痛只是一种症状，出现这种症状后不要妄下结论，而是先要看它是否为其他疾病所致，通过CT、磁共振等一系列相关检查基本就能找出原发病所在。同时也不能对症状置之不理，徐俊提醒说：“在门诊中我们曾遇到好几个这样的病例：年轻人由于对疼痛的耐受性好，所以有痛也不把它当回事，结果一检查发现颅内有肿瘤。”

　　偏头痛的病因相当复杂，诱发的因素很多，比如情绪、饮食、气候、睡眠等，具体是哪些因素在起作用，需要患者提供尽可能详细的病情描述以供医生参考。但不少患者就诊时需要医生逐个提问才能回忆病情。所以如果患者能通过日记的形式详细记录发病时间、特点、诱因等，医生便可能找到头痛发生发展的规律和诱因，从而做出正确诊断。同时，医生也可根据日记帮患者进行自我管理，比如发现患者最近食用过奶酪、红酒，及时提醒他们避免这些诱因。对患者来说，日记可让自己对病情及治疗效果做到心中有数，促使自己主动配合治疗，同时有的放矢地进行预防。

　　“头痛日记”可以记录这些内容：发作的起始时间、持续时间，发作部位，典型症状，发作时你在干什么？发作前几小时你吃了什么？天气的变化如何等等。徐俊告诉记者，在欧美一些发达国家“头痛日记”的应用已经非常成功，它与药物治疗相辅相成。对于一些顽固性的偏头痛患者而言，由于病情反复、用药多，所以“头痛日记”的重要性更为突出。

　　快报记者 李鑫芳