医改方案公布后，引起社会舆论的广泛关注，有人称赞，有人批评，而大多数人则表示“看不懂”。昨天在南京召开的两场卫生会议上，医改方案自然成为了热议的焦点，专家们对医改方案提出了许多具体的意见和建议。

　　制订方案时争吵很激烈

　　昨天，第五届中国（小汤山）医疗卫生产业发展论坛在南京举行，参加这次论坛的，有不少是医疗卫生领域赫赫有名的医改专家，如全国卫生产业企业管理协会会长孙隆椿、国务院社会发展研究部部长葛延风、中国卫生经济学会副会长王保真、北京大学政府管理学院教授顾昕等，他们有的参与过医改方案的讨论，有的参与了早期医改方案的撰写。

　　昨天上午，江苏省第25届妇幼保健院联谊会在江苏妇幼卫生保健中心举行。卫生部妇幼与社区卫生司副司长张斌的出现，立即引起了大家的关注，因为他是医改方案制订者之一。据他透露：“制订方案有时争吵很激烈，特别是公立医院的具体改革，目前还没看清楚到底往哪改。”

　　张斌说：“我都记不清楚已经改了第几次了，每一个字每一句话都十分慎重。最后意见稿出来后，所有改过的稿子、资料加起来足有1米多高。”

　　“由于牵涉面比较广，有时候为了一句话，各有关部门往往能争论上一天。”他透露说，有时都能吵起来，拍桌子拂袖而去的事情也发生过，往往出现谈不下去的尴尬场景。

　　“看不懂是正常的”

　　医改征求意见稿里还留下了模糊的地方。第七套医改方案撰写人、北京大学政府管理学院教授顾昕说：“这份意见稿里虽然也有诸多亮点，但是好像各派的意见都有，有时上下两句是不同的改革思路。”

　　表述模糊的地方，其中一个就是医保的付费机制，在方案中并没有表述清楚，现行的付费机制是按项目付费，往往是市民拿出一个账单，由医保审查，这就容易“诱导”过度消费，有的人会挑贵一点的药购买。

　　针对有人提出医改方案“晦涩难懂”的问题，张斌坦承地说：“看不懂是正常的，医改涉及的方面很多，财政问题我也不是很擅长，当然也不可能一点都看不懂，应该说绝大多数人能看懂部分内容。”

　　公立医院最难啃

　　“这个新的方案在解决基层问题上面，是迈了很大一步。现在可能难啃的骨头就是公立医院。”中国卫生经济学会副会长王保真说。

　　“30年里，我们还未建成一个较为完善、较为满意、较为与社会经济相适应的公立医院办院模式。”张斌说，现在改革，应该说难上加难，到目前，还没有看清楚到底往哪改。全国医疗机构中大约有95%属于公立医院，这已经形成一个利益部门，与世界上所有国家都没有相似之处。

　　通讯员丁森 张群

　　快报记者 刘峻 张星