记者12日从河北省石家庄市政府获悉，石家庄市政府调查组初步认定，石家庄三鹿集团股份有限公司所产的婴幼儿问题奶粉是在原奶收购过程中被不法分子添加了三聚氰胺所致。三鹿集团是否在生产环节也添加了三聚氰胺，卫生部新闻发言人毛群安表示，目前由卫生部牵头的联合调查组仍在调查之中。
据了解，三聚氰胺是一种化工原料，作为添加剂，可以使原奶在掺入清水后，仍然符合收购标准，所以被不法分子用来掺杂使假，增加交奶量以图利。石家庄警方表示，目前已传唤78人。
据悉，到9月10日，三鹿集团封存问题奶粉2176吨，收回奶粉8210吨，大约还有700吨奶粉正在通过各种方式收回。同时，自8月5日后上市的产品批批自检合格，均不含三聚氰胺。
据石家庄市政府有关负责人介绍，市政府对下一步工作措施进行了紧急部署，要不惜一切代价救治相关患者，千方百计坚决召回遗留在市场上的问题奶粉，把对消费者的损害降到最低程度；对三聚氰胺造成的食源性疾病的问题进行调查取证，为打击违法犯罪分子和召回处理等工作提供可靠的法律依据；举一反三，在全市范围内开展食品生产安全整治活动。
卫生部初步认定
记者从卫生部获悉，赴河北调查的专家组鉴于已在患儿的尿液和结石中检出了三聚氰胺的成分，并根据现有调查研究结果和流行病学资料认定，受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉能够导致婴幼儿泌尿系统结石。
三鹿电话不通网站被黑
自“毒奶粉”事件发生之后，三鹿公司的一举一动成为各方关注的焦点。记者从昨天上午开始连续拨打三鹿公司的电话，办公室、传媒部、质量部、总经理室……电话不是处于占线状态，就是忙音。昨天下午，记者又拨打三鹿集团一位姓张的相关负责人手机，也始终无人接听。
电话拨不通，只好将目标转向三鹿的官方网站。昨天13时，记者欲登录三鹿集团网站，试图查询“婴儿患肾结石”最新进展，发现网站无法登录，导航栏出现“三聚氰胺集团”字样。大约半小时之后，网站恢复正常。
记者昨天曾十多次登录三鹿网站，发现由于访问量过大等原因经常无法登录。“婴儿肾结石”事件爆发至三鹿宣布召回产品这段时间，三鹿集团未在其页面上进行任何说明。
新华社记者 张洪河 孙闻 吴晶
快报记者 安莹
南京市儿童医院首次披露肾结石患儿抢救过程
医生一度怀疑祸首是假奶粉
昨天，南京市儿童医院副院长、江苏省婴幼儿泌尿系统结石诊治专家组组长黄松明面对几十家媒体，首次披露了肾结石患儿的抢救过程。随后，他接受了快报的专访：“从事情的疑点到最后的全面水落石出，压在心头上的石头去掉了，我们一度怀疑可能是假冒奶粉，还曾经向厂家发去提醒电子邮件，但最终的结果很遗憾。”
还有4名孩子在住院
从今年4月起，他们医院共收治了20名有食用过三鹿奶粉的肾结石患儿，有的孩子甚至是一出生就以三鹿婴幼儿奶粉为主食，吃了近一年了。到昨天，已有16名患儿康复出院，目前仍住院的孩子，三名病情稳定，还有一名正在重症病房内观察，也已脱离生命危险，病情有好转迹象。这些患儿主要来自安徽和江苏的农村，都因为肾结石表现为急性肾衰竭。这是一种很危险的疾病，肾脏和输尿管有结石后，孩子尿不出来。就相当于一池子水没有下水道，不断代谢的废物还不断冲进这个池子里，孩子年龄比较小，身体往往承受不了，不及时治疗，就会发生危险。不过，在南京市儿童医院就诊的孩子，目前没有发生一例死亡的。
为什么患儿集中在1岁左右？黄松明告诉记者，现在还不太清楚具体原因，有专家认为这些孩子食物单一。
最初谁都没怀疑奶粉
在今年4月份，医生发现肾结石患儿比平常多了许多，而且基本上都是1岁左右的孩子。几位细心的医生多留了个心眼，在询问病史时，将所处地区、食品接触史都了解得很详细。“一开始，谁都没有怀疑到奶粉，都怀疑可能是当地水质的问题。”黄松明告诉记者，就诊的患儿集中在农村地区，吃井水的比较多，井水水质偏硬可能是导致结石高发的原因。但是经过几天的调查，医生发现没有明显的关联性。倒是孩子的喂养史引起了专家的关注，这些孩子普遍是人工喂养，也就是吃奶粉长大的。专家们隐约觉得不对劲，但却始终找不到头绪。
到了6月份，南京市儿童医院专家决定再将病史梳理一遍，叮嘱每个医生将患儿食用过的奶粉牌子记录下来。同时，将一部分孩子结石样本送到鼓楼医院泌尿外科进行分析。
接诊就问吃什么奶粉
鼓楼医院孙西钊教授一共收到了儿童医院送来的10例结石样本，发现一种极其罕见的结石。10年来，鼓楼医院分析过来自全国各地的4710例结石样本，从没有见过这种病例，而且都发生在尚在喝奶的婴儿身上。
黄松明说，这种结石的成分是由二水尿酸和尿酸铵混合形成的。这种石头从来没有见过，以前多是磷酸盐石或者草酸盐石。由二水尿酸和尿酸铵混合形成的这种结石，在普通的X片子上根本看不到，只有B超才能看到。不过，报告仍然没有明确指出是否与奶粉有关。但此时，南京市儿童医院已经发现，其中有大部分孩子有三鹿奶粉的食用经历，于是决定在门诊继续跟踪观测这种奇怪的肾结石，有意识地排查奶粉牌子。所以有患儿在就诊时，医生第一句话就是问：“吃的什么奶粉？”
曾给三鹿发去提醒邮件
由于三鹿是全国名牌产品，按理说质量不会有问题，专家怀疑可能是假奶粉导致的后果。8月底，黄松明在网上搜索到三鹿奶粉的邮件地址，并将医院碰见的种种奇怪的事情，详细告诉厂家，并建议厂家查一查是否有假冒产品以及配方有问题。
“很遗憾，不知道什么原因，邮件被退回了。”黄松明说，之后他叮嘱医生，一旦有肾结石的孩子送来，一定要详细询问病史，并注意搜集相关资料。没几天，这场奶粉风波就爆发了，事情的发展比专家预想的要快得多。黄松明告诉记者：“被污染的奶粉很可能是诱因，因为孩子个体差异的不同，所以有的孩子有肾结石，有的则没有出现相关症状。”
孩子会不会留后遗症
黄松明说，患者进入医院以后，医生做的第一步工作是“保命”，第二步是“保肾”，第三步是“去石”。到目前为止，虽然大部分都是因为肾衰来的，但没有死一个人，已经出院的不会有后遗症。发生急性梗阻肾衰后，3-7天内如果能够解除，肾脏功能的恢复是没有问题的。如果时间过长，尿液长时间排不出来，那肯定会影响到孩子今后的肾功能，比如肾脏“马力”只能恢复70%等等。结石的直径如果在5个毫米以下，无需手术，可以通过药物和水，溶解结石，随尿液排出，如果石头太大，孩子病情重，可能就要手术了，那对孩子今后的身体健康肯定有影响。
黄松明告诉记者，来就诊的孩子都是尿酸性结石，容易在酸性环境中生成，所以治疗的时候，可以适当改变尿液PH值使其变成碱性，利用酸碱中和的原理，可以将石头变小，甚至“瓦解”掉。
增派人手应对咨询高峰
有家长前来咨询：孩子已经吃过一段时间的三鹿奶粉了，该怎么办？黄松明说，这部分市民暂时不要太紧张，即使到现在，受污染奶粉只是结石发生的诱因之一，发病和孩子体质差异也有关系。建议家庭停止使用这种奶粉，如果发现孩子有烦恼、哭闹以及少尿无尿等症状，需要及时就医、咨询。如果家长实在不放心，可以到医院检查一下，目前南京市儿童医院已经将肾科和泌尿外科的专家门诊派足了人手，随时应对可能出现的咨询高峰。
通讯员 王倩 快报记者 刘峻
四个孩子在等待厂家说法
昨天一大早，南京市儿童医院一名肾结石患儿的爸爸就给记者打来电话：“我该怎么办？我家孩子吃的就是这个奶粉，现在就住在医院里呢。”在另外一张病床上，一名家长刚刚拒绝了商家提出的2000元赔偿金额，气愤地说：“这算什么，我孩子结石还没有拿出来呢，就这么算完了？”在该院泌尿外科，四名住院的孩子家长还在苦苦等待厂家的说法。
孩子独闯生死关
8个月大的明明（化名）来自安徽，他至今仍然住在重症监护室内，虽然生命体征已经逐渐平稳，但是父母却不知道这场奶粉风波会给孩子留下什么样的后遗症。
黄松明透露，6天前，明明突然没有小便了，一家人很快把他送到医院。检查发现，孩子的输尿管被堵住，出现了肾衰竭等典型症状，那块结石直径约1厘米。专家首先采取了保守治疗，希望将伤害降到最低。“能不做手术尽量不做，但明明的结石太大了。”黄松明说，现在是用膀胱镜不断冲洗石头，希望能让它变小。4天前，孩子已经有小便了，透析暂时没有做。现在可以说脱离危险期，有好转迹象，但仍然需要观察。
出院了，吃药喝水就行
6个月大的男孩天天（化名）跟着父母出院了，他们来自盐城城区。尽管医生一再说孩子已经康复了，但是父母还是担心，孩子体内还有一个结石啊。南京市儿童医院专家解释说：“从医学角度判断，这个孩子已经康复并且符合出院标准。孩子体内的小石头直径在5毫米以下，可以通过多喝水以及吃药，慢慢溶解。为了孩子健康着想，医生不能贸然使用微波碎石或者开肾取石两种方法，要知道孩子肾脏薄膜非常柔嫩，如果手术取石，恐怕得不偿失。所以，权衡利弊，让孩子先出院吃药治疗，定期检查。”尽管打消了这家人的顾虑，但是奶粉给孩子带来的阴影恐怕短时间内无法消除。
通讯员 王倩
快报记者 刘峻
追查
南京各大超市群起“逐鹿”
工商部门正在追查“问题奶粉”流向
“对三鹿婴幼儿奶粉一律实行下架退市处理，并且做好退市（销毁）记录。”昨天上午，南京市各大超市等都收到了市工商局发出的紧急通知，不过，各大超市此前已采取措施，工商部门在市场检查时，没有发现在售的三鹿奶粉。
三鹿的货架全空了
昨天上午8点半，记者来到苏果超市宁海路社区店，在奶粉货架上看了一圈，没有发现三鹿奶粉。理货员说，她7点上班时，三鹿奶粉的货架就空了。一位工作人员表示，9月11日晚上，他们接到总部通知后就立即将所售的三鹿奶粉全部做下架处理。
南京市工商局消保处昨天上午对几家超市进行了检查。在苏果超市瑞金路店和金润发超市瑞金店，货架上均没有三鹿奶粉在售。两家超市都表示，他们前一天晚上都接到了总部的通知，之后立刻将所有的三鹿奶粉全部下架。在金润发瑞金店，记者在该超市仓库区看到了已经下架的奶粉中，除了婴幼儿奶粉之外，还有青壮年奶粉及女士奶粉，不过总量并不多，有30多听罐装的和30多袋袋装的。记者还注意到，在装奶粉的纸箱上，贴了一张条，写着“有问题，勿动”。
市工商局消保处副处长钱军说，9月11日晚，工商部门启动了食品安全紧急预案，要求各超市对“问题货架”做出下架退市处理，昨天派出多路执法人员进行检查，各家超市执行得都比较好。
追查“问题奶粉”流向
三鹿奶粉南京总代理南京金鹿源商贸有限公司经理姚正说，他所代理的奶粉主要供应南京的超市和一些批发点，通过超市销售的“问题奶粉”要召回比较顺利，但通过批发点出去的奶粉到底流向哪里，还需要进一步追查。目前全市工商部门都已行动，特别是郊区县的工商部门，要对辖区内的食品经营户全面进行检查，发现三鹿奶粉就要求下架退市。这些退市的“问题奶粉”现在就地封存，等待进一步的处理。
快报记者 陈英
江苏全面
清查“三鹿”
快报讯（通讯员 苏诗曰 记者 安莹）江苏省食品药品安全委员办公室于昨天发出紧急通知，要求各地迅速开展“三鹿”牌婴幼儿配方奶粉清查工作，对发现的问题奶粉一律及时做“下架”处理。
各地食品（药品）安全委员会办公室牵头，迅速协调、组织有关部门对本地市场上销售的“三鹿”牌婴幼儿配方奶粉开展全面清查。工商、经贸等部门要将清查工作覆盖到每一个食品销售网点，特别要加强对农村食品市场的清查，确保不留盲区、不留死角。一旦发现有销售“三鹿”牌婴幼儿配方奶粉的，责成其立即做下架、封存处理。对已经销售的问题奶粉，责成经销单位立即召回，并通知购买者停止食用。质监部门负责对市场上销售的其他品牌婴幼儿奶粉组织抽验，发现问题及时报告。
同时也提醒消费者注意自我防范，不要购买问题奶粉。如发现市场上仍有销售问题奶粉的，应向当地工商部门举报。
救治
患儿收治信息要每天上报
省卫生厅紧急通知：加强婴幼儿泌尿系统结石诊疗
患儿收治信息要每天上报
快报讯（记者 张星）江苏省卫生厅昨天发出紧急通知，要求全省各地加强婴幼儿泌尿系统结石诊疗工作。各级开设有儿科的综合医疗机构和儿童专科医院尤其要高度关注，提高警觉，做到不放过一个可疑患儿，提高救治的成功率，力争不发生死亡病例。
省卫生厅要求，各级设有儿科的综合医疗机构和儿童专科医院要加强门急诊技术力量，着重调整充实儿科、泌尿外科一线骨干，严格首诊、首问负责制。未设儿科的医疗机构遇到此类患儿，要立即将其转入当地儿童专科医院或设有儿科的二级以上综合医院诊治，不得截留。
门、急诊要高度重视有泌尿系统症状的患儿，一旦确诊，立即收治入院。对住院患儿要根据病情，采取有针对性的治疗措施，对危重患儿尤其要高度关注。
省卫生厅要求，要根据属地化原则，各相关医疗机构每天都要向当地卫生行政部门报告此类患儿的收治信息（姓名、性别、年龄/月龄、就诊机构、诊断、并发症、是否仍在医院治疗等）。县级卫生行政部门将收集到的一般患儿的信息汇总后每周五下午下班前报市级卫生行政部门，市级卫生行政部门于每周一下午下班前向省卫生厅上报上一周的信息。危重患儿的信息，按上述程序每天报告一次，不得拖延不报。
早发现早治疗不会留后遗症
快报讯（记者 张星）早发现、早诊断、早治疗是提高泌尿系统结石患儿救治成功率的关键，江苏省卫生厅昨天发布《江苏省婴幼儿泌尿系统结石诊断治疗方案（试行）》，并要求各相关医疗机构要按照方案来开展诊疗工作。
省卫生厅昨天成立“江苏省婴幼儿泌尿系统结石诊治专家组”，承担全省会诊和危重患儿的救治指导任务。省卫生厅要求，各级卫生行政部门要注意整合本地专业技术资源，成立相应的专家组织，负责本地区内的危重患儿的会诊和救治指导工作。各地如需上级诊治专家组支持，请及时与上级卫生行政部门联系。
进展
江苏暂无新增患儿
快报讯（记者 刘峻 张星）“我家儿子这几天经常哭闹，也不愿意吃饭，是不是因为吃了奶粉得了肾结石？”李先生的儿子一岁多，一直吃三鹿奶粉，看到儿子哭闹，他非常着急。
记者昨天从南京地区多家大医院了解到，昨天没有接诊到食用三鹿奶粉的肾结石婴幼儿。专家提醒家长，当前应立即停止服用三鹿奶粉，如果服用三鹿奶粉后宝宝出现了不适，应及时就诊，不要过度恐慌。
另据新华社报道，记者12日了解到，北京、湖北、湖南等地已相继接到婴幼儿“肾结石”病例报告。其中，北京25例、湖北13例、江西8例、湖南35例。
卫生部发布诊疗方案
新华社北京9月12日电（记者 吴晶）卫生部12日发布《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》，从临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗、随诊等方面，为做好相关患儿的诊疗救治工作提供指导。
诊疗方案指出，患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
诊断要点主要包括有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史；有上述临床表现中的一项或多项；实验室检查；影像学检查首选泌尿系B超。诊断要点还详细描述了因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点。
诊疗方案在治疗手段上提出要立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉；采用内科保守治疗、合并急性肾衰竭的治疗、外科治疗等。在采用外科治疗时，因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。
根据诊疗方案，患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。但出院后还要注意随访，内容包括尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。
