现代快报

2008年9月6日星期六责编:陈曦美编：于飞组版：丁晨日

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　如果把人体细胞比做一个靶子，正中的10环就是肿瘤细胞，而剩下的9环、8环等外围全是正常细胞，靶向治疗就是只杀死癌症细胞而不破坏健康细胞的精准治疗。虽然肿瘤靶向治疗不是100%都有效果，但用这种方法进行治疗，大概60%-70%的患者肿瘤能够稳定，30%-40%肿瘤可以缩小。昨天，肿瘤靶向治疗和基础研究国际学术研讨会在南京举行，与会的中国、日本、美国、法国等权威抗肿瘤专家探讨了癌症治疗的前沿问题。

　　通讯员陈步伟快报记者刘峻/文

　　李荣荣/制图

　　中国医生不善于总结“失败”

　　一名美国学者指出：“很多中国医生只知道埋头用最先进的靶向性药治疗肿瘤，却不太懂得交流、总结，往往不知道什么人群该用，什么人群不该用，用的效果好不好也无从评价。”江苏省人民医院肿瘤科主任束永前说，这种现象确实存在，在基层医院比较普遍。

　　癌症基因谱：

　　需要研究60个癌症家族

　　目前，有专家正在致力于家族遗传史的研究，拿江苏省人民医院来说，目前已经收集到6个家庭共32个癌症患者的基因，这6个家庭都有比较明显的肺癌或胃癌的家族史。其中一个家庭上至86岁的爷爷，下至32岁的孙子，一家三代人都患有肺癌。爷爷和父亲已经去世，幸运的是，第四代人还没有发现有肺癌。束永前告诉记者，他们正在寻找家族遗传背景的特殊基因标记物，从中发现遗传的线索。现在发现与肺癌相关的基因片段达62个，胃癌有47个。目前，研究还在继续，专家称，大约需要研究60个家族，才能有所头绪。

　　研究遗传基因意义重大。曾经有位患者向专家求助：“爷爷父亲都因肺癌去世，我还能抽烟吗？”专家称，这是个挺值得研究的问题，虽然吸烟确实有害健康，但缺少科学指标来说明。专家告诉记者，等到肺癌高度相关基因谱出来后，这位市民可以抽一点血，如果只有10个左右的遗传基因呈阳性，而其他与肺癌高度相关的基因呈阴性，可以允许适当抽烟而不必担心会有肺癌。

　　万元CT：

　　可以及早发现癌症病变

　　目前国内最好的检测肿瘤手段就是PET—CT了，被人称“万元CT”，也称“肿瘤神探”，一次检测费达到了8800元，可以灵敏地捕捉到恶性肿瘤及其转移病灶细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等生物代谢特点，形成扫描图像上明显的“亮点”，及时看到肿瘤病变。在昨天的会上，山东一个肿瘤医院院长则透露了最新的科技进展，不仅能看到细胞代谢，还能读出肿瘤细胞膜的变化。有关专家预计，大概一两年内，这个技术方法就可以运用到我们体检中去了，可以更早发现肿瘤病变。同时，有专家认为，5年内，随着技术的发展，到时候只要抽取5毫升血进行分析，就能将目前肿瘤诊断提高20%至30%。

　　个体化治疗：

　　针对性更强

　　都是肺癌，但可能拿到的药品以及药方大不一样。这次大会传达了一个很有效的信息，未来的抗肿瘤，肯定是个体化治疗。省人民医院专家介绍，举个例子，中国人和欧美人的基因不同，因此肿瘤的用药也大有讲究。比如有一种名为“反应停”的药，原本是用在治疗孕妇妊娠期间反应大的药品，后来这种药的某些成分在抗肿瘤方面有很好的疗效，迅速在国内广泛采用，抗肿瘤的副作用几乎等于0，但在国外推广时候却遇到问题，很多欧美人吃了后都有凝血症，严重的还产生了静脉血栓，后来才发现中国人和欧美人基因有差异。

　　“非常规”治疗：

　　三年前肺癌晚期至今活着

　　昨天的大会上，一个例子被反复提起。南京一位48岁的女病人，三年前被诊断为四期重度肺癌患者，肿瘤细胞已经大面积扩散至脑部等各个部位，人极度消瘦，晚上疼得睡不着，每5分钟就醒来一次，需要注射吗啡止疼。最后，专家决定试一试非常规治疗，将靶向药物放在放化疗之前用，现在这个患者已经活了3年了，最近打电话给专家，高兴地说她正在云南旅游，是自己一个人开车去的，让专家惊叹不已。江苏省人民医院肿瘤科主任束永前告诉记者，这个例子说明，肿瘤是有办法治疗的，但现在国内还没有形成一个成熟的体系，很多医生都是摸着石头过河。