上周，快报全科专家团活动再次启动，百位三级医院的专家为读者的健康保驾护航。短短一周时间内，编辑部就已收到了数百条求医短信，一些老年读者还专程赶到快报咨询。本期《健康》周刊在读者寄来的信件中，挑选了一例带状疱疹后遗症神经痛的病例，记者则采访了南京鼓楼医院镇痛科主任林建，请他为患者董女士的病情进行分析，并提出宝贵的治疗建议。

　　林建主任

　　[患者故事]

　　她的后背疼了一年半

　　董女士今年66岁，2006年10月某日早晨感到心前区有刺痛感，当晚后背酸痛，涂了点藏药药膏后不痛了，睡了一夜好觉。可是第二天早晨，董女士发现心前区呈现小红疱疹，后背呈现黄豆般的大疱疹，她立即去医院皮肤科就诊，医生诊断结果是带状疱疹，开了阿昔洛韦药片口服，外涂阿昔洛韦软膏，20余天后皮疹消退，但患处仍然疼痛。

　　“我后来又去医院做了两个月的针炙和理疗，口服弥可保片，凡给我看过病的医生都说是带状疱疹后遗症神经痛”，董女士说，一年半时间过去了，她现在心前区已经不疼了，可后背疼痛依旧，白天尚可忍受，一到晚上她实在难以入睡，必须靠安眠药解决问题，与此同时，又怕对安眠药形成依赖。由于睡眠时间只有三四个小时，认识的人都说她日益消瘦。

　　[现场解析]

　　老年人容易产生后遗症

　　董女士吃安眠药能睡着，这证明她的疼痛还不是最严重的，严重的疼痛往往吃了药也难以入睡。她之所以感觉疼痛，是由于水痘-带状疱疹病毒在引起皮肤疱疹的同时，浸润破坏了神经细胞，引发了神经细胞变性，导致了痛觉传导功能异常，出现异常疼痛。要知道一旦发生了神经细胞的变性，是很难再恢复到原状的。

　　“带状疱疹神经痛究竟会持续多久，现在还无法预测，一般数月，也有的人长达数年、甚至10年以上，终生疼痛者也不罕见”。林主任认为早诊断、早治疗、早预防是防止形成带状疱疹后神经痛的关键。国内外有关学者普遍认为，自带状疱疹出现疼痛始终存在，病程超过4个月（也有学者认为超过6个月）者，疼痛治愈的希望已经非常渺茫，此时可诊断为带状疱疹后神经痛。而多数没有疼痛，只是有单纯疱疹，只要保持皮肤干净，不再继发感染，一般不需进行特殊治疗。但60岁以上者，疱疹发生在三叉神经第一分布区域，皮疹程度严重，尤其形成溃疡者，糖尿病患者，容易留下带状疱疹后神经痛。

　　[专家支招]

　　可以尝试新方法治疼痛

　　对于带状疱疹后神经痛的根治目前还没有绝对有效的方法。常用的治疗方法包括：抗病毒药物治疗，皮质激素早期和局部应用，营养神经药物等方法，针灸、心理治疗等，有治疗效果，但不理想。近年来也出现了一些新的治疗方法，譬如经皮神经电刺激止痛法和脊髓刺激止痛法、神经阻滞和神经毁损疗法以及脉冲射频神经调制术，效果因人而异。

　　林主任认为，如果病情允许的话，董女士可以试一试脉冲射频神经调制术治疗神经痛，它是将电极放到被病毒侵犯的神经上，通过脉冲电刺激，可使神经纤维发生改变，对疼痛传导产生较长时间的抑制作用。说到镇痛药对治疗该病的作用，专家特别指出，很多市民认为镇痛药吃了上瘾或者治标不治本，所以他们吃几次就不愿继续。拿镇痛药来说，部分病人如果能够正规、足疗程地使用镇痛药，在2-3个月后可以解决疼痛难题，“不过，药物应该连续服用多少天，什么时候开始减少药物，如何减少，这些都有讲究，必须遵医嘱进行。因为一旦随意停药，疼痛不仅卷土重来，甚至还会加重，给病人的治疗信心造成打击”。

　　快报记者 金宁 文

　　快报记者 管新婷 摄