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  2008 年 8 月 15 日 星期
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12岁了,“她”才知自己是男孩
性别模糊已不罕见,儿童医院每半个月就有个孩子来做鉴定
  对于许多家庭来说,自己的孩子长到两三岁还不知道是男还是女,简直是无法忍受的残酷现实。昨天,南京儿童医院专家告诉记者,近20多年来,平均每半个月就有一个孩子来做性别鉴定,有的孩子长到12岁了明明是男性,却因为社会角色是女孩,不得不接受手术,选择女性角色,留下终生遗憾。根据他们研究表明,近十年来,“性别模糊”的发病原因已经与过去大不一样了,药物影响的因素在增加。

  “半男半女”

  性别挑选左右为难

  凯凯(化名)2岁了,一直当他是男孩的爸爸妈妈开始犯糊涂了:“怎么产科医生说男孩,我们看不像啊,虽然有小鸡鸡,但是睾丸就没有,而且尿道口在小鸡鸡的根部,看起来像个女孩子。”眼看就要上幼儿园了,再搞不清楚是男是女就麻烦了,家长上周带着孩子来南京儿童医院检查,经过检查,凯凯是罕见的染色体疾病——性染色体嵌合,普通人的染色体为46条,男的为46XY,女的则为46XX,而凯凯既有46XY ,也有46XX,这类的孩子多半表现为男孩,但生殖器有畸形。据了解,20多年来,该院总共只收了不到10例这样的患者。

  泌尿外科主任医师马耿告诉记者,孩子既可以选择女性,也可以选择男性,不过,无论选择男或女,都没有生育功能。如果作为男性,孩子今后可能雄性激素缺乏,精子质量非常差。前天,凯凯手术完成,家人选择凯凯的性别为男性。

  12岁“小姑娘”

  其实是个男儿身

  在马耿主任的办公桌上,存有历年来孩子就诊的详细记录,有个年龄较大的就诊患儿令专家最为感慨。“孩子来的时候,一条长长的辫子拖在脑后,略带腼腆,一看就是个女孩模样”。家长愁云满面,孩子已经12岁了,一直当成女儿养的,尽管外生殖器长了个小鸡鸡,但是尿道口在根部,看起来跟女孩子一样。来医院就是想搞清楚,到底是男是女。经过性腺染色体探查,这个“女孩”竟然是正宗的男儿身,染色体为46XY。

  “很遗憾,这个孩子的社会角色已经是女孩了”,马耿告诉记者,这个孩子从说话到举手投足,跟女孩子一样,而且心理也完全是女性,周围的人也都认为这孩子是女孩。据他们了解,这个孩子回家后还是悄然选择继续做女性,等待合适机会做变性手术了。即使变性,代价也非常巨大,不要说没有生育功能,成人后每天还需要注射雌激素来保持“女性”特征。

  ■数据统计

  每半个月

  就有个孩子做鉴定

  南京儿童医院专家告诉记者,从1982年至今,该院遗传室染色体检查共4000例左右,平均每三天就有一个孩子。而在其中因为搞不清楚性别需要鉴定的,每年大概有20-30个,平均下来,半个月就有一个。这些孩子主要因为外阴异常,性别模糊,两性畸形,男性发育差,尿道下裂等原因就诊。专家告诉记者,许多患儿并不全是染色体异常,也有的是中或重度的尿道下裂,这些患儿中,普通病情一般选择在1岁左右进行手术,而有的重度患儿做早了还不行,要根据身体发育情况才能定下手术时间。近些年来,尿道下裂畸形的发病率从原来的千分之二三,提高至千分之三四了,所以患儿感觉多了许多。

  ■原因分析

  近年来,环境、药物影响加重

  “从近年来的病例看,环境药物因素的影响在加大”,南京儿童医院专家介绍,近十年大量病例以出生后男性发育差或有轻度尿道下裂,青春期前性发育不良及药物所致尿道下裂多见,前两种类型可能为环境中内分泌干扰物如雌激素所致,后者则以孕早、中期使用药物,尤其是雌孕激素保胎所致尿道下裂最为常见。

  环境因素

  尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一,特点为男婴外生殖器正常,尿道开口在会阴部(类似于女性尿道开口),目前发病率在全球范围呈上升趋势。无论流行病学调查还是动物实验均表明,环境中内分泌干扰物污染可能是最大杀手。杀真菌剂、除草剂(如利谷隆)、杀虫剂(如敌敌畏)、工业原料邻苯二甲酸酯类化合物(其中邻苯二甲酸二丁酯的用途十分广泛,是增塑剂、涂料、印刷油墨、润滑油、指甲油、喷发剂、皮肤软化剂,化妆品的一种组分或用作溶剂)等均由于动物实验具有生殖发育毒性而倍受关注,这些“杀手”会导致内分泌反馈调节系统的异常等多方面影响尿道下裂的发生。

  药物因素

  另外,经过专家调查,单纯性尿道下裂的患儿,母亲在孕35天—4个月时均有因先兆流产而单次或多次注射黄体酮或口服雌、孕激素(如烯丙雌醇、孕康口服液)保胎的病史。另外,孕早、中期药物的使用,如抗癫痫药(丙戊酸钠、苯巴比妥)也有明确的致男婴尿道下裂的作用。通讯员 刘丹

  快报记者 刘峻

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