“在一些大城市和沿海经济发达的地区，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首或第二位”。近日，全国乳腺癌规范化综合诊治论坛在南京召开，与会的肿瘤专家指出，虽然近年来城市和农村的乳腺癌发病率呈明显上升趋势，但是过度治疗现象十分普遍，接受规范治疗的病人太少，因此，减轻乳腺癌的危害，寻找有效方法，降低其发病率和死亡率成为当务之急。

　　过度治疗加速病人死亡

　　癌症不规范治疗的情况在我国各地普遍存在。癌症遭遇不规范治疗的根本原因，在于我国目前还没有制定癌症治疗标准。“如果把能用的治疗手段都用上的话，不夸张地说，一个乳腺癌病人在短期内能快速花光100万，但病人受的罪太多了”！江苏省肿瘤医院院长、乳腺外科专家唐金海教授呼吁寻找一种最有效、最合适、最经济的治疗方法来为病人减轻痛苦，而不是过度治疗，企图将肿瘤赶尽杀绝，结果却花费巨大、病人在身体上和经济上都坚持不下去，失去了求生的欲望。

　　与会专家还透露，过度治疗不仅增加了病人的经济负担，还延误了最佳治疗时机，另一方面又可能因毒副作用增加患者的痛苦，甚至加速死亡。有的病人由于过度治疗引起的后遗症，往往难以逆转，生活质量大大降低。有资料显示，在我国，几乎100%的医院100%的医生在治疗肿瘤病人时，不同程度存在过度和不合理的治疗，致使至少15%的病人加速死亡。同样，治疗不足也会导致有治愈机会的患者出现复发转移。

　　规范诊疗能为患者省钱

　　近10年来我国乳腺癌年增长率达3%～4%，高于全球的增长速度，且发病年龄有年轻化的趋势。如今医疗费用日益上涨，相比其他疾病，癌症的治疗更容易产生高额的医疗费用，因此，乳腺癌的医疗费用也越来越值得关注。一项统计显示，乳腺癌患者的人均住院总费用是43208元，最高达301707元，人均住院2.87次，最多住院31次，平均每次住院费用15030元，最高达196793元，而住院总费用中药品费用占第一位。

　　“要控制乳腺癌的医疗费用，就要规范乳腺癌的诊疗方案，根据临床路径和循证医学的结果制定标准，实施病种成本核算，这是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段。”唐金海院长对记者说，江苏省肿瘤医院于2006年7月1日起实施以临床路径为基础的乳腺癌病种规范诊疗方案，具体地讲，就是要根据病人的身体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率，改善病人的生存质量。

　　多学科作战才能实现目标

　　碰到一个乳腺癌病人，究竟是先手术、先化疗，还是先放疗，病人该看哪个科？针对这些问题，肿瘤专家们表示，由于学科界线分得太清，国内不少医院的科室是各自为政，就像铁路警察各管一段。“这就出现了大量的不规范现象，譬如该保乳的实行了全切，该放疗的没有放疗，该照光的没有照光。”一位肿瘤专家担忧地表示。

　　“乳腺癌治疗讲究多学科作战”，为什么要提多学科作战？唐金海院长打了个形象的比方，美军的黑鸟侦察机就是多学科结合的典型，它之所以飞行高度达30000米，最大速度达到3.5倍音速，在于它有空气动力学、材料、发动机、导航等方方面面高科技的支持。乳腺癌治疗也一样，外科就像是空气动力系统，放疗则像导航……如果没有多学科协同作战，乳腺癌治疗的目标就难以完成。

　　唐金海院长提出，乳腺癌的治疗已由“可耐受的最大治疗”向“有效的最小治疗”转变，从考虑高危复发风险的治疗向重视临床获益治疗的个体化治疗转变，因而综合治疗已逐步朝着个体化的方式发展。

　　通讯员 盛国林

　　快报记者 金宁