被媒体和社会广泛关注的阜阳EV71疫情,并没有像4年前的阜阳“劣质奶粉”事件一样收官——一批地方高官被问责;相反,卫生部调查组和世界卫生组织先后对阜阳防治EV71疫情工作予以了高度肯定。但是,政府部门和权威专业机构的肯定,并不意味着整个防控工作疏而不漏,并不意味着已暴露出来的一些问题可以搁置。
回首阜阳EV71疫情防控的前前后后,梳理纷繁复杂甚至自相矛盾的各种现象,也许我们能看清阜阳EV71疫情背后的真相。
被频传的蹊跷谣言
“阜阳市闹人瘟了,已死了六七十个小孩”“阜阳市政府机关幼儿园前几天死了八九个小孩,很多家长吓得不敢再送孩子上幼儿园”……4月20日,记者先后接到两位在江苏打工的阜阳人打来的电话,称阜阳市正在流行一种怪病,很多小孩感染不治而亡。
不敢怠慢,记者随后赶到阜阳。4月21日下午,记者来到阜阳市政府机关幼儿园。正是放学时间,孩子们一路蹦跳走出来,丝毫看不出报料人所称的“已死了八九个小孩”的恐怖阴影。老师们否认了近期园内有小孩患病死亡,“外界所传纯属子虚乌有”。阜阳城区其他几所幼儿园情况也很正常。一些老师告诉记者,谣言传得最厉害是在4月上旬,许多家长不肯送孩子过来。4月15日,当地的报纸和广播电视辟谣后,家长们又陆续把孩子送回来。
只有在阜阳市人民医院儿科病区,才能让人感受到谣言可能并非空穴来风。从病房到走廊,挤满了看病的患儿和陪护的家属,医护人员则表情严肃地穿梭在病床间。闲余,患儿家属们聚在一起窃窃私语,谁的小孩没有救过来走了,谁的小孩被诊断得了怪病送进重症监护室,但对自己的小孩,都表示是“肺炎,住几天就出院”。医护人员的口风要严实许多,他们要么让你去找领导,要么避而不答。
记者来到阜阳市卫生局,工作人员婉拒了采访,并提醒记者不要轻信谣言。
当地媒体的一位朋友告诉记者:“谣言中说的有些是真的,的确死人了。”他向记者提供了一份4月15日的《阜阳日报》,在第二版有两篇针对谣言的“答记者问”,排除“怪病”属非典、人禽流感等新发传染病,并正式定性为呼吸道疾病。“答记者问”证实已有几例患儿死亡,但同时称与往年相比,“死亡数字并无明显增多,维持在正常的发病死亡水平”。
朋友说:“答记者问”中有些内容与事实不符,“比如死亡患儿数字根本就不是所称的几例”。问他多少?他表示“这是政府严守的秘密”。
致命怪病原因不详,患儿死亡数字不详,记者带着困惑结束了2天的调查。
被诟病的疫情发布
4月27日,新华社发布通稿:阜阳发生EV71病毒感染疫情,已有18名儿童死亡。舆论顿时一片哗然,随即有报纸刊出阜阳“隐瞒”疫情的“丑闻”,更是引发国内外媒体的关注,大批记者云集阜阳,追根究源,深入调查。
4月底,记者再次前往安徽,发现EV71疫情的信息发布过程颇令人玩味。
4月29日下午,阜阳市一位主要领导坦诚地告诉记者,在EV71疫情的上报和发布上,阜阳市政府完全是依法按程序进行的,根本不存在外界所传的瞒报、迟报、漏报情况。“在这个关键问题上,阜阳市政府完全能经得起任何组织的调查。”但这位领导不肯详细介绍情况,只是建议记者可以向安徽省卫生厅了解。
安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中说,疫情是4月23日下午4点确诊的。为了尽快将信息向社会发布出去,“我们是争分夺秒,立即起草了两份报告,一份给安徽省政府,一份给国家卫生部。省领导当天比较忙,我们找到会场,将报告签发;卫生部收到报告后,第一时间送给部长陈竺,陈竺连夜签发。所有审批手续办完,已将近晚上10点。我们顾不得休息,又立即将信息挂到卫生厅的网上,随后向安徽日报、安徽电视台、安徽广播电台和卫生部主管的健康报,发了通稿。第二天,这些媒体都刊发或播发了。”
记者查看了安徽省卫生厅网站上的这条疫情信息,可能由于放在“卫生信息”分类的“综合新闻”栏中并不醒目,到4月30日下午,网页记录显示:7天里此条消息被阅读510多次。而这条信息的内容,更多地宣传了省市二级卫生部门的防控成绩,疫情的严重情况则被寥寥数语带过,以致有人发出质疑:“安徽省卫生厅在把丧事当喜事办”。
4月24日,安徽日报、健康报、阜阳市政府网站都刊发了疫情信息,内容与安徽省卫生厅网站上的大同小异。随后,“新华网安徽频道等国内30多家网站转发了这一疫情信息。”冯立中说。
但不知何故,这么多媒体刊、播、转发的疫情信息,并没有引起公众特别的关注。大多数老百姓都没有看到官方发布的这一疫情信息。调查中,绝大多数阜阳市民表示,他们是通过电视、都市报和网络知道疫情的。为何不选择老百姓更爱读发行面更广的安徽省内的几家都市报,冯立中解释:“疫情发布,我们首选肯定是党报党刊党台。”
被轻视的医生诊断
贾帅帅,这个不到两岁的可爱男童,死于2008年3月28日傍晚。他是迄今确认的第一个因EV71病毒死亡的患儿。
当天17:30,阜阳市人民医院儿科主任医师刘晓琳交接班时,白班医生告诉她,科里收治了2名“重症肺炎”患儿。刘晓琳还没来得及看病历,贾帅帅就陷入了弥留状态,“吐着粉红色的泡液。检查发现,左心衰竭肺水肿。心电监护仪显示,他的心率在减慢,呼吸也逐渐停止了……”
1小时后,死神以同样的方式带走了另一名“重症肺炎患儿”——2岁的方雨倩。
短短时间内连死2个孩子,有着20年临床经验的刘晓琳感觉异常。这时护士告诉她3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。“我立即将这3个患儿的资料调过来,发现都因右心衰竭而死。这很不正常,因为常规肺炎,大多是左心衰竭导致死亡,而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”刘晓琳说,当时手足口病在大脑中一闪。于是,这位4年前的阜阳劣质奶粉导致“大头娃娃”的举报者,随即将情况上报。3月29日上午8点多,阜阳市疾控中心的专家就来到医院了解情况,并采集了标本。
随后的几天里,一批一批的省城专家过来,“结论始终一致,那就是肺炎。其实,刘晓琳主任曾提出可能是手足口病的判断,但被专家很快否定,有的专家甚至批评了刘晓琳不按照肺炎进行诊治的方案。”5月7日,阜阳市人民医院几位儿科医生私下告诉记者。
刘晓琳并不完全认同同事的说法,“当时,我只是不赞同肺炎的诊断意见,更倾向为手足口病。到4月6日,阜阳市第二人民医院先后有2名患儿死亡,而且都表现出了疱疹症状,我这才基本坚定了肠道病毒引起手足口病的判断。”
但由于缺乏病源学的调查和实验室的病毒检测,刘晓琳的这一诊断结果,仍然没能获得省里专家的认可。刘晓琳表示,“不能怪专家,他们第一次来的时候也不巧,没有现成的类似病例,就回去了。孰料,专家刚走不久,4月3日晨,4个月大的张曼丽被送到医院,几小时后就死去了。另外,看病因人而异,认识一种病需要一个循序渐进的过程。”
令人诧异的是,4月15日《阜阳日报》上的两篇“答记者问”,其中一篇解答的专家就是刘晓琳。对此,刘晓琳只是笑笑,并没有解释原因。安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中告诉记者,这两篇“答记者问”都是专家组的意见。
阜阳市人民医院儿科一位医生感叹道:“当初非典刚出来时,钟南山就作出了准确的诊断,但一些专家不认同,硬是搞了几个月的调查和实验,才最终认可钟南山的诊断。刘晓琳也是遇到了类似情况,好在这次没拖几个月,否则会死更多的患儿。”
被延误的疫情确诊
3月29日,刘晓琳医生上报异常病情;3月31日,阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅,当晚5名专家赶到阜阳;4月4日,阜阳获得首例死者遗体解剖权,安徽省疾控中心主任任军等专家赶到阜阳;4月16日,卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家来到阜阳;4月18日,中国疾控中心病毒所收到第一例死亡患儿标本;4月23日16点,中国疾控中心正式确诊为肠道病毒EV71。
以上是目前各方都确认的一个时间表,至于安徽省卫生厅上报卫生部的时间,该厅新闻办副主任冯立中并没有明确指出,只是告诉记者,“我们一收到阜阳卫生局的报告后,就迅速上报了卫生部,卫生部随即派出专家过来指导工作。”之前,媒体报道称,安徽省卫生厅在4月15日将异常情况上报卫生部,但消息源都很模糊。
阜阳市卫生系统一位工作人员给记者披露了一个惊人的秘密:市卫生局向省卫生厅上报后,见迟迟没有准确结果,十分焦急,多次想直接向卫生部上报,但由于没有权限,只能干等。后来,还是市领导发话,以阜阳市政府的名义直接上报了卫生部。
但这一说法,记者没能获得阜阳市政府的确认,涉及省、市两级关系时,官员们都巧妙地进行了回避。可一个不争的事实是,第一例死亡患儿标本4月18日才送到国家疾控中心病毒所。那么,4月18日之前的那十几天里,安徽省卫生行政系统的官员和专家做了些什么,是否有必要花这么长时间,无疑令人关注。
安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中解释道:“3月31日,我们收到阜阳市卫生局的报告后,领导十分重视,立即组织专家展开调查和会诊,并向卫生部进行了报告。卫生部随后派出专家参与诊断。这个诊断过程看起来有点长,但已是最快的速度。因为病原的确定需要依靠流行病学调查作为辅助手段,这种调查关系到大量的采样,包括病者身体状况、生活环境等资料的搜集。从采集标本到最后得出病原,是一个依赖着大量采样、分析的从量变到质变的过程。”
阜阳市卫生局新闻发言人严伟说:4月5日晚,省、市病毒专家,完成了首例死亡患儿标本取样。后来,省里派来第三批专家,卫生部的专家也参与进来,大家一致要求大量采集合格标本。“这个大量的采集送样、检测过程,我们花费了一段时间。”
尽管省、市卫生官员一再声称,疫情没有隐瞒,工作经得起调查和时间的检验,但不少业内人士还是认为上报卫生部不够及时,一个明显的例子就是去年山东临沂也暴发过EV71疫情,共有近40000人感染,但最后死亡的只有15人,远远低于安徽阜阳的死亡率。其中,一个关键的原因是山东省上报十分及时。
世界卫生组织驻华代表韩卓升5月4日在北京召开的记者会上,对阜阳疫情防控工作予以肯定的同时,还特别指出,“省一级到国家级的疫情报告制度尤其需要完善。就算没搞清楚疫情发生的真实原因,或者没有完全了解发生了哪些异常情况,也要先上报,争取时间。”
言犹未尽,意味深长。
■记者手记
生命至上
阜阳EV71疫情发生前后,快报记者三赴阜阳。
4月21日,记者第一次抵达阜阳。面对记者,当地卫生系统人员的回答出奇一致——“不知道”“你找上面的领导去”。4月29日,记者二赴阜阳。面对媒体的强烈质疑,当地卫生部门底气十足地表白,“我们没有隐瞒,我们及时上报了。”5月4日,记者第三次赶往阜阳,最早发现EV71疫情的一线医生刘晓琳告诉记者,她的事后被证明为正确的诊断并未能引起专家重视。她觉得痛心而无奈。该市卫生系统一位工作人员则悄悄透露一个秘密,见卫生厅迟迟没上报卫生部,市卫生局的领导都急了,最后请示市政府,以市政府的名义直报卫生部。
人命关天。这个词每个人都烂熟于心,而当每个人遇到突发事件时,则往往表现出与其所理解的不一样的行动。在阜阳EV71疫情中,如果卫生系统的官员和专家,能以人为本,把生命摆到至高无上的位置,就会突破许多常规和框框,第一时间上报,第一时间采取隔离措施,从而第一时间救下一个个花朵般的鲜活生命。快报记者 刘向红