南京编制的基本用药目录中，城区350种常用药在社区医院以成本价向市民销售，但实际上社区医院这些常用药并不全，而记者在社区医院进行的调查也证明了这一点。对此，在昨天南京市政府召开的社区卫生工作新闻通气会上，市卫生局副局长秦成表示，随着三级医院药房托管的推行，统一采购的基本用药也会供应给社区医院，以后社区医院里的低价常用药会越来越多。

　　■探访

　　只有新康泰克，不能换泰诺

　　昨天，记者来到玄武区新街口社区卫生服务中心看感冒。挂号花费3.7元后，走到内科。见到医生后，记者称因近日阴雨连绵，气温变化大，自己不小心感冒了，并出现了流鼻涕并伴有头痛的症状。

　　听说记者有头痛症状，医生为记者做了简单的检查，然后告知没有发热的症状，表示开点感冒药就可以了，随后就在处方笺上开了一盒“新康泰克”。医生表示按时服用两天药后病症就会好转的。见到医生开出的处方药，记者表示，“康泰克这种药过去用过，但自己不适应，虽然现在换成了‘新康泰克’，但我在心理上还是有些阴影，能不能换泰诺？”

　　医生解释说：“社区卫生服务中心没有进泰诺这种药，实在是开不出来。其实康泰克和泰诺的功效是差不多的。”记者随后又问是否有“白加黑”或者“羚羊感冒片”类似的药？医生忙解释道，这两种药这里也没有卖的，还是建议开点康泰克，效果是一样的。

　　秦淮区红花社区卫生服务中心的王院长表示，规定的300多种常用药品在社区卫生服务中心实现了“零差率”，但在他们这里可能只有200多种，不足300多种这样的情况在社区医院比较普遍。但各医院缺少的药物品种又会有所差异，主要是根据各地区病患情况而异。

　　雨花台区铁心桥社区卫生服务中心的许主任称，在他们医院里目前可能只有100多种常用药品。主要原因他们减少了一些同类药的品种，比如治疗感冒的零差率的常规药有康泰克、板蓝根、感冒清等，在医生治疗中发现一般病人选择板蓝根、康泰克较多，治疗效果相同，所以感冒清就很少进了或者不进，以免造成囤积。

　　许主任表示，来社区医院看病的主要是周边的居民，长期下来，一些药他们心里有数，周边的居民基本用不上，比如一些冷门的药品，进来也是积压，社区医院不比大医院，流通不快，卖不出去就过期了。如果病人对某种药有需求，他们会根据病人每月吃药情况再进。

　　见习记者 王敬群 沈晓伟

　　快报记者 赵丹丹

　　三级医院统一采购“分药”给社区医院

　　350种常用药不是每个社区医院都全

　　据悉，南京已经编制了基本用药目录，包括城区350种基本药物，农村180种基本药物，从去年开始，南京实行了“收支两条线、基本用药零差率”社区卫生服务机制改革，这些药品在社区医院都实行零差价销售，基本用药不赚老百姓一分钱。

　　目前，南京市卫生局成立了药品集中采购办公室，各区县成立了药品集中采购中心。秦成表示，目前社区医院的基本用药大部分来自集中采购，少部分自己采购，因集中采购的药品还没有完全覆盖到350种，大约有近300种，社区医院有需要但不在集中采购名单中的，就自己采购，但也要保证以零差价销售。

　　不过350种基本用药在每个社区医院并不是都全，有的近300种，有的200多种，哪些基本用药有，社区医院会公示出来，居民可参照这些目录购买。

　　三级医院统一采购“分药”给社区医院

　　社区医院集中采购基本药物的品种会随着三级医院的药房托管推进而增多，秦成说，南京正在进行三级医院药房托管的改革，成立“药品集中托管中心”，统一采购，集中配送，统一采购的有些基本药品，是社区医院集中采购没有的品种，社区医院就可从这个渠道进。今后社区医院自己采购的部分会越来越少，最终全部实现集中采购，而社区医院中的基本用药品种也会越来越多。

　　目前南京卫生部门并未要求三级医院的基本用药也实行零差价销售，但可以肯定的是，药房托管后，统一采购减少了中间环节，老百姓在三级医院买药的费用也会降低。

　　社区公共卫生服务人均补助标准逐年提高

　　社区医院实行基本用药零差价销售，改变了以往“以药养医”的模式，由政府来“埋单”实行补贴，据测算，2008年各区县安排零差率药品专项补助经费达4230万元。秦成介绍，2007年，市政府建立了社区公共卫生服务补助经费，市、区按照辖区常住人口每人每年不低于3元、12元的标准补助，共15元，而2008年至2010年补助经费也会逐年提高到20元、25元、28元。

　　今年60岁以上老人都有“健康档案”

　　南京的社区医院目前已为212万居民建了健康档案，当居民到社区医院看病时，医生对他以往的病情熟悉，就可更好地对症下药。今年60岁以上居民建档率将达100%，下一步目标是城市、农村居民健康档案建档率分别达90%、80%以上。秦成表示，南京正在实施居民健康档案的计算机动态管理，将档案资料输入电脑，可实现全市联网，未来南京市民无论到哪儿看病，医生都可以调出以往病史记录。快报记者 陈英

　　为啥社区医院

　　常用药不全

　　同是常用药，为什么有的社区医院能开到，有的社区医院开不到？有关专家介绍，现在国家正在建立基本药物制度，确定100种到300种的基本药物，这些药物都是临床必需的，可满足患者基本用药需求常用药。国家将对这些药物实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，并明确农村、社区卫生机构和公立医院必须使用的比重，比如社区和农村医疗卫生机构必须全部使用基本药物，二、三级医院须按一定的比例使用等。这样，对于社区医院来说，如果对基本药物目录范围内的药品实行“零差率”销售，就可以把药品费用降下来。

　　有关人士说，数百种的基本药物，对于病人来说，可能选择的余地少了，但这些药品都是病人在治疗中需要的最基本的药物，也涵盖了临床治疗的各种疾病，能够保证病人最基本的治疗需求，药品的安全性也是有保证的。但并不是说在社区医院就开不到其他药品了，社区医院同时还配有其他的常用药品，那些药品可能不属于基本药物目录内。对病人可能带来的影响就是，不属于基本药物目录内的药品可能在价格上会高于同类的基本药物，如果病人选择这些药品，在花费上可能就要高一些。

　　快报记者 张星